採訪/撰稿 | 陳倢伃 中原大學臨床心理組碩士生
校稿 | 詹雅雯 中原大學心理學系助理教授
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Q：請問COVID-19對兒童青少年的生活帶來哪些影響？其中最常見的情況是什麼？
可以從認知、情緒和行為三個層次來說明：
- 認知方面：對兒童青少年族群面對的最大考驗是認知彈性及問題解決的能力，需理解疫情帶來的生活調整與影響，並要能因應政府滾動式的調整，例如：過去出門不需要戴口罩，現在出門需要，配合不同的情境進行實名制、量體溫及消毒；或是過去孩子皆為實體教學，但因疫情的關係改為遠距線上教學，是否有足夠彈性調整及問題解決的能力去適應生活的變化。
- 情緒方面：媒體持續播報有關COVID-19的各式新聞，例如哪個地區多少人染疫、死亡、封城等，大量的資訊會讓年紀較輕的孩童他們不知所措，進一步引起焦慮的情緒，以及對孩子來說仍會出現對罹病的擔心及死亡的恐懼，同時也會對未來不可預測（如疫情發展變化、何時結束)而感到擔心。這些未知的恐懼及對資訊的焦慮，都會引發孩子的情緒反應，包含緊張、擔心或害怕自己一個人，當孩子出現這些情緒，也意謂著孩子正處於不安全的狀態，這些都需要大人協助理解及包容。家長可從旁協助他們安穩情緒，讓孩子青少年知道面對此環境可以如何調適。
- 行為方面：孩子可能因為焦慮不安表現出重複詢問的行為（例如：今天有幾個人確診？在哪個區域？我們家附近有沒有？哪些地方不能去？)，也可能會發展出一些問題行為緩解焦慮，如：重複消毒及洗手；有一些孩子焦慮度過高，會覺得待在家裡比較安全，拒絕出門；或是與孩子討論時，孩子卻否認自己的情緒、想法，不願意討論，採取封閉行為來自我保護。有些孩子出門時可能會防護得很齊全，例如：曾看過孩子來醫院，大家都是戴口罩的時候，他就戴面罩、穿防護衣，外面再加穿雨衣、戴手套。
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Q：針對這次疫情提出了PEACE五部曲概念，我想請心理師為我們介紹PEACE五部曲是什麼，其中每個英文字所代表的意義？
PEACE五部曲的文宣是來自衛服部心快活平台註1，PEACE五部曲的英文字，分別為Play game（玩遊戲），Enhance the safety（強化安全感），Accept your emotion（接納情緒），Change behavior（改變行為），Engage in life（投入生活），按照PEACE五部曲的步驟去做，能讓孩子在疫情期間安穩自己。
PEACE五部曲的理論架構是運用神經心理學的知識，將這些步驟轉換成日常生活中可使用的策略。
1.
玩遊戲：在疫情期間，孩子會有許多未知的焦慮。所以可以利用玩角色扮演遊戲來表達或緩解情緒，例如：可以藉由玩遊戲將其沒辦法說出來的心情表達出來。所以在這個遊戲的過程中，讓孩子理解生活環境的變化，像是很多人會需要住院，電視螢幕上出現許多與醫療有關的訊息，讓他們了解這就是一個醫療的程序或過程，會讓孩子相對較安心。也可以在遊戲裡面讓孩子扮演醫生，練習怎麼照顧生病的人，在遊戲的最後生病的人會很健康的出院，那他在過程裡面經由假扮遊戲安穩自己的心情，因為清楚知道整個醫療程序。當孩子對某個議題感到焦慮時，會重複多玩幾玩，藉由這個過程以緩解對未知程序的不安。
除了扮演醫生、病人外，家長也可以設計不同防疫角色，例如警察、護理師、疫調人員，在孩子扮演的過程裡面，會更了解這些角色的任務，像是他們是怎麼保護民眾，讓大家都可以比較安全。也可以在過程中去練習遵守新的政策及改變，比方說每個人以前都不習慣戴口罩，現在戴口罩是個新的政策，對很多孩子來說戴口罩很不舒服，很悶熱，也不曉得戴口罩的原因，可是這兩年以來，現在孩子出門戴口罩即使長時間也不會抱怨。在運用遊戲的過程中，孩子們會知道在疫情期間自己應該要扮演什麼角色，並增加行為改變的配合度。
2.
強化安全感：孩子可能會因為疫情出現比較高頻率不舒服的情緒，例如緊張、焦慮與擔心，強化安全感的部分則是讓孩子理解現在的狀況是如何。針對學齡前兒童，可以告知狀況及調整方式，給予清楚的步驟，會使他們覺得安心。而針對具備口語表達自我想法能力的學齡期兒童，可以試著與他們討論現在看到的資訊代表的意義，例如確診者、罹病率、解除隔離等等。陪他討論過去不知道的名詞，在過程中會知道自己不用對相關資訊感到焦慮，因為他都可以理解名詞的意思，也知道該如何保護自己。家長在過程中需要注意，不要讓孩子過度暴露於疫情相關資訊。在疫情剛開始時，大家都會轉發疫情消息，大量的討論、新聞接觸會讓孩子長時間處在高焦慮狀態，應適時關掉訊息，才不會再引發過度焦慮與不安。
3.
接納情緒：要先理解在疫情期間不只小孩會緊張焦慮，其實很多大人也會有相同狀況，這段時間會讓家長比過去更擔心小孩在學校的狀況，例如小孩去上學，會不會沒辦法把口罩戴好？會不會摸東摸西、互相傳染？有些孩子則受疫情訊息影響使其出現情緒行為問題。在接納情緒的部分，要先了解是什麼影響我們的認知行為及情緒，如果一直否認自身情緒，是無法好好理解自己處在什麼樣狀態下，也因為沒有覺察，就無法自我監控接下來要做的事情。接納情緒的動作可讓孩子表達自己的緊張、擔心、害怕，並告訴孩子出現這些情緒都是很正常的，不只孩子有，其實家長自己也會有。
當有情緒的時候可以怎麼做？可以使用情緒調節策略，例如對孩子來說較有效的情緒調節策略是學習肌肉放鬆，運用身體肌肉的緊縮達到放鬆的狀態。也可以與孩子討論怎麼做會讓自己變得安定，例如問孩子「緊張的時候可以做哪些事情讓自己放鬆？」可能孩子會回答「畫圖、看書」等等。大人可以把這些能夠安穩孩子的步驟都幫他寫下來，或可以陪他畫出這些步驟，當覺得焦慮時再一起去看圖「那你現在很緊張，以前你說過你緊張的時候可以做什麼？那你現在想做哪一個？」進行情緒調節。
4.
改變行為：疫情使我們的生活有大幅度的改變，這一年多也會發現孩子能夠慢慢適應新的改變，例如：戴口罩、遠距教學、知道出去玩的時候不能挑很多人的遊樂場。故改變行為就是因應疫情需要進行調整我們的生活，既然改變是不得不的，可以嘗試把這些行為變得是有創意的，例如出外一定要戴口罩，我們可以陪孩子在口罩上畫圖，自行設計口罩的樣式，孩子可能會比較願意戴自己設計的口罩。想一些創意的方式，讓改變行為是有積極性的，讓孩子了解自己可以發揮能力進行自我調整。在過程中，孩子嘗試調整自己的行為時，我們應該要稱讚「你有想到很不錯的方法。你有嘗試調整自己的行為。」孩子會慢慢對自己的行為產生效能感，當自我效能感提升，情緒的焦慮度便會下降。
5.
投入生活：過去疫情尚未爆發時我們都過得很忙碌，忙著讀書、工作，疫情期間反而讓我們待在家中的時間變長，故可以與孩子做一些與不同以往的活動，例如：我自己在疫情期間就在家中跟孩子一起做楊枝甘露的飲品；以前跟長輩會約時間出去吃飯、見面、旅遊，現在改用視訊的方式，孩子對於遠距視訊可以更換動態表情、做一些很好笑的動作感到好玩有趣，也可以維繫與長輩的感情。自我監控是自由分配自身注意力，當注意力可以投入到想做的事情上，也會讓整個人處在較穩定的狀態，且投入的程度很高，會體驗到一種愉悅感，像是心流經驗。最主要的是，當家長與孩子投入生活，有一個共同的目標，親子間的情緒摩擦也會變少，進而帶來生活樂趣。
摘自 衛福部心快活心理健康學習平台
Q：想請教心理師，在這段變動的時間裡，還有什麼其他線上管道可以提供家長與孩子的心理照護協助？
心快活平台就是一個很好的心理照護平台，或是許多臨床心理師經營的FB粉專，都會定期更新相關講座、訪談、線上課程或文宣。家長、孩子、青少年均可以藉由看這些文章反思自身或家庭的狀況，理解孩子的心理變化，並引導自己或家人做一些調整，但如果孩子有很嚴重、混亂的行為，還是建議必須進入療育系統，做後續的治療追蹤。
註1. 心快活是一個多心理健康衛教訊息相關訊息的平台，其中包含各類專家學者的課程及訪問，用於提升不同年齡層族群(包含銀髮族、成人、青少年、兒童)的心理健康。
- 林口長庚兒童心智科 臨床心理師
- 台灣腦心智發展與心理復健學 會理事
- 桃園市臨床心理師公會理事
- 美國阿德勒正向教養協會認證講師
- 長庚大學臨床行為科學研究所 碩士
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