作者:黎士鳴 臨床心理師/東華大學諮商與臨床心理學系助理教授
石亞仕、黃亭維/東華大學諮商與臨床心理學系碩士班研究生
蔡宗延 臨床心理師/成功大學醫學院附設醫院斗六分院
一、災後心理適應三階段
Zhou與Zhen(2024)建構創傷後成長三階段模式(包含:緊急期、因應期與適應期),這三階段皆重視社會支持系統的整合與融入。光復水災的心理適應採用此三階段模式,並融合團體方案以促進社會支持系統:第一階段為緊急期,在光復水災發生後心理師立即建立安心小站並且走入部落提供安心活動,並且發展綠色療癒SCARE模式,包含:整合安心五步驟(SCARE)──安心自在(safe-創造安心的環境)、連結彼此(connection-透過植物連結人際)、情緒調適(adaption-正念編織調適心情)、重拾希望(relive
hope-發現植物的生命力)、自我增能(empower-學習照顧植物)(黎士鳴,2024);第二階段為安頓期,心理師定期至部落提供藝術療癒小團體,此模式參照藝術療癒HEALing模式,包含:看到希望、彼此增能、適應當下以及找到意義等四大元素(黎士鳴、陳進鴻、徐秀菊,2023;黎士鳴、傅凱詮,2025);第三階段適應期,以大家過去熟悉的農務,採用花草植物為媒材融合綠色照護CARE模式進行8週團體,以透過種植植物的過程,產生喜悅、展現成就以及增進自我照護能力。
二、CARE model
Tronto(2013)提出倫理關懷五階段:關注(care about)-專注他人、關心(care for)-承擔責任、關懷(care giving)-展現能力、感受(care receiving)-感受回應、同在(care with)-互惠連結,透過此五階段照顧者與被照顧者成為一體;Moriggi 等人(2020)將此五階段應用於自然療癒中,展現出個體與自然間的互動歷程。國內心理師將此模式應用於偏鄉兒童(陳怡陵、黎士鳴、顧瑜君,2024)、大學生(黎士鳴等人,2025)等族群,發現有其成效。透過五階段歷程,個體與自然更為貼近,並透過照顧歷程使內心產生更多正向感受並提升自我照顧能力。因此本次災後適應期,採用此模式協助部落長者感受自我效能、自然療癒以及關懷歷程。
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圖1 自然照護歷程 |
三、團體歷程
在光復水災後,在公會與衛生局的聯繫下,我們走進部落提供三階段之災後心理復健模式,從緊急期(黎士鳴,2024)、安頓期(黎士鳴、傅凱詮,2025)到適應期。本次為適應期的方案,為每週一次的園藝輔療團體(共八週),採用綠色照護CARE模式:第一週為關注自然,以小組為單位,每組分配一個小盆栽,帶領成員仔細觀察葉子並計算每盆葉片數。部分部落長者伴隨些許認知功能障礙,需要帶領者的引導與協助。在計算過程偶爾會出錯,但最後仔細算完葉片數後,許多長者露出成就感的微笑。第二週,長者們選擇自己要種的植栽(多數為花草類),開始學習播種與澆水。第三到第五週,聚焦在照顧植物上,每次上課有主題任務(包含育苗、移植、施肥),並且每週檢查植物成長的樣貌。因為多數為花草類,一週內皆可發芽,但也會因為水分、光線等問題出現小苗枯死或淹死的情形,從中學習重新種植與照顧的歷程。第六、七週,感受植物成長的成果,包含彩繪花朵、品味花茶等。第八週,秋分時光一起走出災區,進入瓦拉米步道感受大自然的療癒力量。
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表1 綠色照護介入 |
四、專業反思
走入部落,面對長期務農的部落長者進行園藝活動會有許多先前的擔憂,但進行的過程中,慢慢與部落長者同在,並且從CARE的歷程來產生療癒的效益。由於核心目標是帶領長者走出社區,一起走進瓦拉米步道,因此,每次課程皆會循序漸進地增加長者的肢體活動與分享動力。
1.
媒材
植物的生命力會讓人感到希望,透過綠色療癒的歷程,讓參與者感受自己與自然的連結,並進一步促進個體走入自然,進行自我療癒。由於部落的長者過去皆有務農的經驗,一方面透過熟悉的媒材來減少陌生的不安,但也會有班門弄斧的專業擔憂。看著長者認真的態度,讓身為帶領者的我們在過程中更有信心。
2.
語言
部落長者習慣用族語,因此在許多分享的環節,都採用族語來表達自己的感受與經驗。雖然帶領者不熟悉族語,但透過長者表達的非語言訊息以及夥伴協助翻譯,打破了語言的藩籬。在過程中,許多語言的誤解反而帶來許多樂趣與歡笑。
3.
活動
瓦拉米步道之旅是這次活動的重點,剛好在光復週年時間帶著長者走出災區進入森林。為了促進長者的行動力,於每次課程中都會增加小運動,例如:平甩功、握力訓練以及抬腿練習等。透過每週的小運動,來促進長者的活動力。
從擔憂到融入,不論是活動中的互助以及語言的轉譯協助,我們以學習的態度帶來療癒的力量。有如成員所云:「我們都住在山裡,為何要來爬山,但走完這段路,感覺真的不一樣,下次還要再來。」親自走過才能體驗療癒效能。
五、參考文獻
黎士鳴(2024)。綠色療癒 重回自然。心理誌PsychoLife,61。
黎士鳴、石亞仕、黃亭維、楊雅惠(2025)。綠色照護CARE模式之建構。臺灣心理治療會刊,(6),20-22。https://doi.org/10.30245/tap.202512_(6).0004
黎士鳴、陳進鴻、徐秀菊(2023)。藝術療癒HEAL-ing模式初探。臺灣教育評論月刊,12(9),166-175。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20130114001-N202309040016-00026
黎士鳴、傅凱詮(2025)。自我療癒到災區服務-光復災後心理復元歷程。人社東華,48。
陳怡陵、黎士鳴、顧瑜君(2024)。園藝融入偏鄉課後輔導-以五味屋為例。臺灣教育評論月刊,13(5),151-158。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20130114001-N202405030017-00026
Moriggi, A., Soini,
K., Bock, B. B., & Roep, D. (2020). Caring in, for, and with nature: An
integrative framework to understand green care practices. Sustainability,
12(8), 3361.
Tronto, J. C. (2013).
Caring democracy: Markets, equality, and justice. NYU Press.
Zhou, X., & Zhen,
R. (2024). A three-phase process model of posttraumatic stress disorder and
growth: Understanding the mechanisms underlying posttraumatic reactions.
Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 16(7), 1033–1043.