作者：吳孟璋 臨床心理師／北市聯醫松德院區臨床心理科主任暨臨心全聯會理事長
今年8月中旬，有幸在衛生福利部「健康台灣深耕計畫」的補助下，前往奧地利維也納參加了2026年的醫學教育年會（AMEE）。回想起這趟從 8月20 日至8月28日的行程，從行前的緊湊準備到抵達當地的種種見聞與感動，有太多收穫想和大家分享。
這趟旅程能夠順利成行，首先要特別感謝全聯會執行深耕計畫的夥伴，有信慧秘書長居中運籌帷幄、佳安主任秘書強而有力的行政支援。同時，也要感謝身邊辛苦的小幫手們（鈺茹、惠如、家玉、曼曼、怡潔），以及一路同行、提供各種專業與知識協助的夥伴們——包括亞大的葉品陽老師、長庚大學的呂信慧老師，還有醫院端的好戰友們：亞東醫院張明偉、台大雲林分院張宏業、長庚醫院黃文怡與呂政碩、三軍總醫院翁如萍與雅媜、成大醫院黃睿謙，以及曾嫦嫦老師。有大家的共同努力，我們才能在國際舞台上展現台灣臨床心理學界的能量。
一、 台灣臨床心理 CBME 的穩健步伐
在分享維也納的見聞之前，想先和大家回顧這幾年全聯會在推動能力導向醫學教育（CBME）走過的路。這要歸功於前教委會主委宏業及教委會委員們長年以來的深耕。
還記得在 2024 年 2 月，我們透過核心能力共識營，確立了六大核心能力與定義、20 項次核心能力，並於同年 5 月公告全國，隨後發表在《Journal of Medical Education》期刊上。緊接著在 2025 年 3 月，在多次問卷調查，收集臨床現場夥伴的意見以及外部專家楊志偉醫師的指導，我們完成了八大核心 EPAs（可信任專業活動）的第一版，在同年七月公告，同樣發表在《Journal of Medical Education》期刊上。
這幾步走得辛苦而扎實，也成為我們這次將研究帶上國際舞台的最佳基石。
二、 口頭報告：當臨床教師遇上「對比效應」
這次獲得大會安排，進行了一場 Short Communication 的口頭發表，題目為：《範例引發信賴判斷的對比效應：臨床心理師培訓信賴導向評量之研究》（Contrast Effects in Entrustment-Based Assessment for Clinical Psychology Training）。
在新進臨床心理師的培訓中，我們通常採用信賴等級的評核（Entrustment-based assessment）來了解學員獨立作業的準備度。然而，這種評估往往容易受到認知偏誤的影響。此次報告的主題在探討「對比效應（contrast effect）」——當臨床教師在評分前，接觸到特別優異的範例（信賴授權等級較高）之後，會不會重新校正其內部標準，導致對後續學員的評分變得更為嚴格？
在以 EPA2（心理衡鑑）作為前導研究，聚焦在 EPA2 的前三個任務後，發現在某些任務上確實受到對比效應的影響。研究結果帶來的省思如下：
1. 評估者校準（Rater Calibration）： 未來在推動 EPAs 評核訓練時，我們必須讓教師意識到對比效應的存在，透過討論校準來達到共識與一致性。
2. 多樣化範例設計： 不應僅提供單一優秀的範例，亦需結合涵蓋高、中、低各種等級的多樣化學習範例，才能平衡並稀釋單一等級範例造成的影響，維持信賴度評估的有效性與客觀性。
三、 AMEE 大會的國際視野與深刻啟發
在順利完成口頭報告後，心中的大石總算落下，也讓我更有餘裕參與豐富的會議行程。這次大會的數位整合相當出色，從自助列印識別證（能有效減少浪費，且識別證還能用來免費搭乘當地捷運電車，跨系統合作的模式非常值得未來台灣舉辦國際會議時借鏡）、個人化行程設定，到官方 APP 提供即時大會演講影像與文字即時翻譯、支援事後點擊回看，大幅降低了語言隔閡所造成的參與門檻。
在眾多精彩場次中，幾場大會演講（Plenary）與同行講者的分享帶給我極大的震撼與啟發，包含：
1. 三場深具啟發性的大會演講
- 第一場（Brian David Hodges 主講）： 在以 Ronald Harden 為名的講座中，Hodges 教授以《Raising the Stakes: The Power and Potential of Examination for Learning》為題，深入探討人工智慧時代下考核與評量機制轉型的必要性。他指出，評量機制形塑了專業人員「所知的知識（what we know）」、「行為方式（how we act）」以及「最終成為怎樣的專業角色（who we become）」，以終為始的思考，來看待評量機制的定位與角色。
- 第二場（Pim Teunissen 教授主講）： 題目為《Looking Back to Move Forward: Rethinking the Purpose of Health Professions Education》。講者重新審視了健康專業教育的目的，回顧了過去醫療教育面臨高齡化、醫療人力短缺與 AI 衝擊等困境，並提出教育不應僅是「產出合格的醫療操作者」，更應培養具備適應力、人文關懷、批判性思維與終身學習能力的全方位人才。
- 第三場（下任 AMEE 主席 Vishna Devi Nadarajah 教授主講）： 講題為《“Where the Mind is Without Fear” – Reimagining Health Professions Education: Reflections on Knowledge, Humanity, and Global Connectedness》。講者引用印度詩人泰戈爾的詩句，點出追求自由、真實與無畏的教育精神，呼籲建立一個讓學習者與教育者皆能安心質疑、探索與創新的環境，擺脫傳統階級與對失敗的恐懼。在 AI 爆炸的時代，知識不該只是資訊記憶，而是批判性地整合應用、維持倫理邊界。同時她強調，技術越發達，教育越需深耕同理心與專業素養（Professionalism），醫療的核心永遠是「人」。
2. 印象深刻的口頭報告同場講者
- 來自墨西哥的 Mendiola 教授： 他們的國家級統一高風險認證考試品質標準缺乏，各專科委員會間評估品質與心理測量嚴謹度差異巨大。透過國家醫學專科委員會監管委員會（CONACEM）制定 2025 年評估標準，推廣至全國 47 個次專科委員會。這證明了即使在中收入國家的資源有限體系中，以實證為基礎且具在地適應性的架構，依然能提升專業化與公平性。國際的標準制度或訓練規格在資源落差太大的情況下，需要透過很大的調整才能落地應用，深深感受到講者的願景，這是一個利他的主題，面臨的困境與挑戰異常巨大，很佩服講者願意持續投入的決心。
- 來自加拿大的 Dr. Daniel： 他將「執行對應」（Implementation Mapping, IM）1這一套系統化的實施科學方法（包含需求評估、建立邏輯模型、具體化策略、制定策略協定、執行與監測五步驟，擬定出 37 項策略並挑選前 12 項），創新地應用在 CBME 落地難題上。這讓我深刻體會到「一招打天下（one-size-fits-all）」行不通，推動 CBME 必須高度重視在地情境、利益相關者的參與、克服技術與師生理解不足的障礙以及靈活調適。
四、 溫馨的「台灣之夜」與國內教研先進交流
這次由成大主辦的「台灣之夜」更是凝聚向心力的溫馨時刻。現場約有 300 多位學者與臨床工作者一同參與，AMEE 主席與許多國際大師也一同出席，展現了台灣在醫學教育領域的軟實力與影響力。
在會議空檔與台灣之夜中，我有幸與許多國內教研先進交流，也看到除了醫師外，有不少醫事職類也投入其中，如新光醫院的教研團隊，除了由醫師擔任教學部主任外，更有醫放師擔任醫事教育中心副主任，也有藥師擔任數位教學中心執行長等重要的角色，他們在跨職類醫學教育上的高度投入，讓我深感臨床心理師也能透過這條路讓專業價值更受重視，也為未來 CBME 的推動儲備了寶貴的請益資源。
五、 維也納的行旅點滴與未來展望
這次的行程在8月20日的深夜，由桃園機場的出發來揭開序幕，8/23大會開幕式與之後（8/24-8/26)的會議議程當然是這次行程的主菜，而除了緊湊的學術洗禮外，也把握空檔造訪了美泉宮、聖史蒂芬教堂與莫札特歌劇院一帶；最難忘的是跟隨雅媜所屬的三總團隊的一日活動，走訪了梅克爾修道院與當地酒廠，在異國風光中感受人文與自然的交織。
整體來說，這次能參與國際會議的舞台、親炙全球大師風采，並與國內外同行深度交流，視野開闊了許多。正如 AMEE 展場上各大國際教育機構與軟體平台（如 Qpercom 提供的數位評分系統、AMBOSS 的AI 輔助醫學教育工具等）所展現的趨勢，科技與 AI 正在重塑我們的教育現場，同時也需要更深刻的人文省思。
明年 AMEE 將移師芬蘭赫爾辛基舉行。這趟經驗讓我深信，未來我們的計畫若能持續支持、促進更多臨床心理職類人員參與國際學術會議，必能將所學緊密融入教學，為台灣培養更多具備卓越素養與全方位能力的臨床心理人才！
註1：「執行對應」（Implementation Mapping）是一個系統化的五項任務協議，用於在真實世界的情境中設計、選擇和量身打造落實實證介入措施的策略，來幫助研究人員與實務工作者規劃並落實各項介入方案。
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| 口頭報告同場講者 右二為座長周致承醫師 |
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