心理誌 PsychoLife：一份由臨床心理師編輯的刊物 Clinical Psychologists stand by you

受訪者：法務部矯正署矯正醫療組及毒癮戒治科 彭瑋寧 臨床 心理師 採訪 / 撰稿：耕莘醫院兒童發展中心 蔡昀臻臨床心理師 校稿   ： 中原大學心理學系   詹雅雯 助理教授   Image by Ichigo121212 from Pixabay Q ：當初是什麼契機開始投入矯正機構／犯罪心理的工作？ 我 小時候很喜歡看 X 檔案，內容包含很多的犯罪或科幻元素，當時的 我就對於人為什麼會犯錯、犯罪心理，或要是解開謎底很感興趣。後來到醫院實習，訓練以協助精神病患者為主，可是我認為 心理工作並不是只針對精神病患者，而是所有心理狀況 。恰巧就讀之學校邀請觀護人到校招募，有機會到法院帶活動，當時發覺犯罪者的社會功能與適應都是心理工作可以介入的部分，從心理病理的角度來看，犯罪可能也受到心理發展困難的影響，但卻沒有心理師在矯正機構內協助這群人。所以剛畢業，同學們在投各家醫院履歷時，我就 決定到矯正機構工作。   Q ：進到矯正機構工作，一開始心情是什麼、有沒有哪些符合自己的想像，又有哪些與自己想像不同。 　　在心理專業方面，當時我們心理專業所學，大多是基於醫院或精神科的架構，以前與精神病患者會談的時候，有些患者的思考或反應可能受疾病影響而較緩慢，不 過 收容人的精神狀態跟思考相對而言較為流暢，能夠穩定接受評估或接受長期心理治療。但其實初期大家都不太知道能夠針對收容人提供什麼樣的處遇， 所以大家只能邊翻文獻，邊找看看可以做什麼樣的評估。記得當時的我先從班達開始，反正做班達不會錯啦（笑）！還有羅夏克、魏氏智力等，然後 … 就不知道還能做什麼測驗了，我們帶著學校裡的知識架構裡去認識個案，大家都像在盤古開天一樣摸索，後來接觸個案的經驗才逐漸認識收容人對心理治療的需求。 　   在醫院做治療的時候，好像會有明確的衡鑑或治療目標，要處理的問題也有相對清楚的方向。回到矯正機構場域，多數的人可能會認為心理治療就是要來解決問題，像是毒品犯來做治療，就會預設目標就是要戒毒，性侵加害者來做治療，目標也是不要再犯，而收容人也知道自己入獄的原因，甚至知道心理治療會影響假釋，所以會在心理師面前會反覆表示他不會再犯。 然而心理治療是以個案為主，我們更著重的是他這個人，從個案來談時所述的表面問題，在心理治療中，讓個案對自我有更多認識，進而對問題有不同覺知， 同時也能

受訪者：法務部矯正署臺北監獄      陳家雯 臨床 心理師 採訪 / 撰稿：衛生福利部雙和醫院睡眠中心      翁承澤臨床心理師 校稿 ： 中原大學心理學系      詹雅雯 助理教授   成癮防治相關工作已經在台灣開展了幾十年的時間，不過對於成癮患者我們到底了解了多少 ? 透過專訪陳家雯臨床心理師一同讓我們更了解成癮者。   Image by Reto Scheiwiller from Pixabay 成癮者有什麼樣的特質讓他們容易接觸到物質，進而導致成癮 ? 家雯心理師表示， 許多人第一次接觸物質都是來自於同儕，一開始通常都是因為好奇，有些人在使用過幾次之後可能就停止使用，有些人則是繼續使用進而導致成癮。根據家雯心理師的觀察，這群人可能有一些易脆性或風險因子讓他們容易繼續使用物質，如 : 創傷、負向情緒涵容程度較低、缺乏適切的問題解決技巧、壓力因應能力較差。而上述這些特質又會和物質產生交互作用，當個體使用過物質後，他們大腦的迴路就會被改變，會進一步導致他們更難以適切的方式解決負向情緒或事件，因為對他們來說使用物質麻痺自己，讓自己獲得快樂是最快速的解決方式，也因此難以脫癮。   Image by Gerd Altmann from Pixabay 在物質使用的預防、施用後的介入與未來回歸社區，我們可以給予這群人什麼樣的協助 ? 在預防方面，家雯心理師認為最重要的還是從教育及家庭著手。在教育方面，我們首先要教育孩子這些物質是什麼，它們可能產生什麼影響。再來是要教導孩子對於負面情緒及壓力因應的方法。當孩子們能夠涵容自己的負向情緒，也能適切的處理自己的壓力後，他們也比較不會去選擇使用物質來解決自己的困擾。 在家庭方面，若家庭功能夠好，孩子就能建立穩定的依附，也能夠涵容自己的負向情緒，並培養良好的人際互動能力，建立社會支持網絡。此外，物質的使用其實在某些群體內是一種人際互動策略，這些群體可能均來自高風險家庭，當他們聚在一起的時候容易有普同感、接納感，當有人開始使用物質時，其他人可能因擔心自己被孤立，失去一個能接納自己的團體，就開始跟隨同儕使用物質。所以在物質使用的預防上，家庭是一個很重要的關鍵。家雯心理師也進一步說明，對於未來更多元、新興的物質，如果這兩點我們能做好，其實就能夠避免孩子去使用這樣子的物質。 在社區回歸方面，目前政府有

受訪者： 黃瑜珮臨床 心理師 採訪 / 撰稿： 衛生福利部雙和醫院睡眠中心      翁承澤臨床心理師   校稿   ： 中原大學心理學系     詹雅雯 助理教授     Image by Daniel Bone from Pixabay   《國民法官法》 已 於 2023 年 1 月 1 日上路，參考日本「裁判員」制度，讓被抽選的國民法官與職業法官一同審理刑事案件。希望藉由國民法官制度提升司法透明度，反映國民正當法律感情，增進國民對於司法之瞭解及信賴，彰顯國民主權理念 ( 註一 ) 。不過這樣立意良善的制度，可能會為國民法官的心理健康帶來一些隱憂。透過專訪黃瑜珮臨床心理師，探討這樣的制度對國民法官的心理健康可能產生什麼樣的影響，以及透過臨床心理師的角度該如何降低這樣的影響。   為何國民法官的心理健康是需要被關注的 ? 瑜珮 心理師解釋，依據我國現行制度，國民法官參審的案件主要為最輕本刑 10 年以上有期徒刑之罪及故意犯罪因而發生死亡結果之案件，皆為刑事重案。在參審的過程中 國民法官很可能會直接接觸到一些證據資料，例如：死者的照片、影像、聲音 … 等，而產生相對的身心壓力反應，又或者更為嚴重者，可能產生替代性創傷或出現 PTSD 的症狀。且事後對於案件的細節仍需負保密責任，同時也需承擔判決結果以及民眾的輿論，這些都是擔任國民法官的民眾可能會面對的壓力來源。 而我國國民法官主要透過隨機抽選產生，只要符合資格的國民都有被抽選的可能，因此國民法官的心理健康更是需要被關注的議題。   該如何預防與降低國民法官在參與過程所遭受到的身心壓力影響呢？ 瑜珮 心理師說明，較為理想的狀況 應給予國民法官事前完善的教 育及訓練，並向國民法官充分告知可能遇到的狀況，產生身心壓力反應時如何自我協助、壓力免疫訓練，以及必要時該如何尋求專業資源 … 等措施，減少在審理當下及事後的不良反應。 此外， 在開庭過程中，若是國民法官有較緊急需處理的情緒壓力反應狀況，則需要由現場人員協助判斷、處理與就醫。針對現場人員，例如法官及參與開庭過程中的相關人員，臨床心理師可事先提供心理急救訓練課程，協助法庭中的相關人員具有初步判斷與處理緊急狀況的能力，並優化轉介的流程。 在審理之後，也 建議持續追蹤國民法官的身心狀況， 觀察是否有延遲性 PTSD 的可能，建立轉