心理誌 PsychoLife：一份由臨床心理師編輯的刊物 Clinical Psychologists stand by you

WHO 提出預測，在 21 世紀，不孕症將成為僅次於腫瘤和心血管疾病的第三大類疾病。         不孕症是指育齡夫婦同居一年以上，有規律性生活且未避孕，而不能使太太妊娠或維持妊娠的生殖系統疾病 。 世界衛生組織 (WHO) 在 2000 年調查顯示，育齡期夫妻的不孕比例在發達國家約在 20-25% ，發展中國家約 2-10% ，且隨著晚婚、生活型態改變，不孕人口也逐年攀升，其病因錯綜複雜，除了生理功能障礙或病變外，仍有部分是受不明原因或特殊因素影響。無論何種因素造成的不孕，相較於其他生理疾病，不孕並不會造成生命安全之威脅或身體外觀之損害，若排除生育相關之事，多數人之身體依舊能維持正常生活、工作等，因此不孕症帶來的心理適應問題往往較容易被忽略。 關於不孕症心裡的苦 事實上，不孕症造成的心理適應問題，其嚴重性與癌症、高血壓、心臟病相似。被診斷不孕後會面臨一連串的失落感 ( sense of loss ) ，如：失去孩子、失去擁有孩子的經驗、無法繁衍後代及擔任父母的角色、不再有健康的形象、年老時缺乏保障等，這在重視擔任父母親（ parenthood ）或傳宗接代的社會中，是一種對自我完整感（ sense of wholeness ）的沉重打擊。其心路歷程和失落經驗的人有極相似的發展模式，從驚訝與否認、憤怒、討價還價、沮喪到接受事實或另尋解決之道。除了失落伴隨的憂鬱與悲傷以外，會經歷到各種負面情緒，甚至沉溺於負面情緒中。不孕也會衝擊自我認同感，女性患者常認為自己是「不完整的女人」，有缺陷、無價值的，因此產生常會以封閉和批判式的方式面對痛苦的感受、想法和記憶。 雖然醫療與生殖科技的發展能帶來希望，但耗時、高昂費用、困難決策及未知的過程和結果等，都會對不孕症女性的生心理、婚姻關係和社會交往等方面帶來不利影響，曾有研究將 不孕症分成五個階段， 覺察期、行動期、投入期、解決期及後續期 。 1.       覺察期 ：會先尋求中藥調理、民間偏方等方式助孕。 2.       行動期 ：開始經歷第一個 失落 - 診斷 ，並考慮接受人工授精或試管，此時需先釐清對試管的疑慮或誤解，以及要接受做試管的事實，此外還會擔心試管嬰兒是否健康、孩子是否會被歧視等問題。 3.       投入期： 此時須面臨一連串的檢查，甚至接受不只一次的手術。在正式進

作者：曾心怡臨床心理師/初色心理治療所 主責編輯：蒙宛筠臨床心理師/心理誌編輯委員       從準備懷孕、成功懷孕，一直到生產，女性在懷孕的每個階段，其實都有不同的生理及心理課題，也可能產生難以調適的情緒、遭遇到生理變化的不適。        準備成為母親之前的不安 備孕過程中的主要情緒，會被反覆的不確定感與失落感所填滿。許多婦女在備孕失敗後總會有：『為什麼別人能，我卻不能！』的想法，對於自己在女性角色的功能上產生很大的自我懷疑甚至是自我貶抑。雖然我們都知道孕育新生命是需要夫妻雙方共同努力，但在少部分深植傳統社會觀念的文化中，縱使明知是先生的身體狀況影響受孕，仍會讓女性隱然承受不孕的心理負擔。 孕期所面臨的生理及心理難題       成功懷孕之後，我們通常會把懷孕分為三個孕期，每個孕期所面臨的生理和心理考驗都有其特別之處，孕婦在孕期中的心理調適，也會受多種因素及個人背景的影響，例如：懷孕是否為孕婦或伴侶的期待、對懷孕的想像、之前是否有懷孕的經驗等。 第一孕期： 懷孕第0～3個月，孕婦面臨到懷孕初期因荷爾蒙變化所帶來的各種身體不適，比如出血、嗜睡疲倦、噁心與孕吐。此時身體的不適會讓孕婦連結到對於胎兒健康的擔憂，加上第一孕期會接受心跳、唐氏症篩檢等各種檢查，使孕婦會一直感受到因各種挑戰所帶來的不安。 第二孕期： 胎兒與孕婦身體狀況日趨穩定，孕婦的情緒也會因此趨於平靜，逐漸能感受到新生命與自己共同存在的喜悅。但此時，孕婦的身形會產生較明顯的變化，可能會引發孕婦對於體態與體重控制的在意。 第三孕期： 胎兒因身體成長加速，開始對於孕婦的身體產生壓迫，影響行動、進食與睡眠。此時許多仍在職的孕婦們都會產生一種「需將工作趕工告一段落，以便自己去生產｣的交接壓力，因此在身體與心理上的負擔都會交互堆疊，進而影響到情緒調適。 懷孕過程中難熬的經驗─家人的支持是重要的力量       除了這些不同孕期的挑戰外，整個孕期中還有些特別難受的經驗，譬如孕吐，那種吃什麼吐什麼的感覺會讓很多孕婦無法享受吃飯的樂趣，在這個過程中，先生和家人可以陪著孕婦探索吃什麼比較不會吐，並且不要勉強孕婦一定要進食。另外，對於各種產檢結果，或是每次產檢中間無法看到超音波的各種不安，有些伴侶會用理性分析去處理孕婦的不安，但其實這時候最重要的是陪伴與理解，可以多用『一起』的說話方