心理誌 PsychoLife 第47期秋季號-4：做一個「像在巷口賣牛肉麵」的臨床心理師

做一個「像在巷口賣牛肉麵」的臨床心理師

受訪者: 陳致豪臨床心理師

採訪/撰文：洪怡婷臨床心理師                                                                                                                           
    
   身為在社區服務的臨床心理師，陳致豪謙遜低調，只想專注地聽見個案在治療室中的話語，甚少提供治療室以外的服務。只因為他認為，隨著工作經驗的累積，他更增加了對自我的認識，發現其實很多事情不見得是自己做得來的。即便看著其他同業在公眾面前發光發熱，他卻反而收斂起來，投入在自己搭建的小舞台上，展現自己也更靠近自己。

「從事某些行業的要求是離自己有些距離的，但從事心理治療的工作，卻是離自己越來越近。」富有自己的一套人生觀，陳致豪心理師侃侃而談，分享著他對於臨床心理師這個行業的想法。過去曾任精神專科醫院心理科主任，但為了更靠近民眾、提供更多元的服務，而轉身離開熟悉的醫療機構領域，踏入社區。不那麼計較收費，只想要發揮更多服務的可能性，提供專業給所需要的人們。

     一開始也是在懵懂的情況下，進入心理系就讀，雖然陳心理師說，自己如果沒念心理系，應該會是念與醫事相關或機械類的科系吧！在大學放榜被長輩告知是考上了台大心理系時，陳心理師還想著：「我有填那個志願嗎？」或許是命運當中有所安排，學習了臨床心理學之後，反倒是讓自己跟自己越來越靠近。運用以心理學為基礎的心理治療服務，讓陳心理師感受到，他更能感覺到自己，也更能夠尊重「人」的價值，而這也是做有療效的心理治療之必要條件。

    在心理師界當中，陳心理師屬於中生代，但卻有著深沉的服務哲學。「看重一個人的本質，而不是他的『問題』。」陳心理師溫暖而誠懇地陳述著理念，他認為，對他來說許多來求助的民眾，即便在大型的精神專科醫院，或在社區當中的診所或基金會，驅使他們前來接受協助的原因是大同小異。很多時候民眾只是暫時性的在生命當中遭遇困難，暫時性在人生路途中卡住、迷路，心理師的服務僅是陪伴、協助打開通道，讓他們能夠過得更順心滿意。心理師不是一個指導者或老師，不是每個前來的求助者都喜歡被指導、被教導生命要怎麼過下去；因此在當下專注地接住個案的感受，顯得格外重要。所以，為了要讓自己打開傾聽的耳朵，陳心理師選擇做一個「像在巷子口低調地賣著牛肉麵」的心理師；不需要販售上國宴高貴的牛肉麵，不需要額外的光環，不需要刻意地在各大場合表現。他只想多賣幾份服務給需要的人，把時間和精力留給每位踏入治療室的民眾，謙和地用他精心製作的餐點，真真實實、原汁原味餵飽前來的人們就好。

   「治療的態度才是重點，治療的技術仍然只是技術。例如：為什麼從日本來的拉麵，到台灣總是味道差了一些，使用同樣的麵條、配菜，但味道就是撐不起來？因重點在於湯頭！」對於「人」、「生命」抱持什麼樣的態度、價值觀？是陳致豪心理師這一路走來時時刻刻自我省思的議題。面對民眾所遭遇的挫折，陳心理師抱持的想法是「人沒有挫折，就難以成長。挫折會使人成長！」在服務的經驗當中，他看到許多民眾是在痛到一個夠痛的程度才來求助；因此看著許多人在過程當中痛苦與掙扎，但卻也看到這樣的痛楚，讓一個人更多的改變，創造更多生命的可能性。

「我們每天都會花時間刷牙，大概很少人是不注重口腔潔牙的。我們會每天做『牙齒的保養』；但，我們每天會花時間照顧我們自己內心的需要嗎？我們會每天花時間做『心理的保養』嗎？」

在許多時候，我們常常忽略了看不見的心理需要，因此他誠心地建議民眾，如果可以的話，每天花個五分鐘，和自己說說話、問候自己，所花費的時間不會很多，甚至就利用刷牙的時間即可。自我對話及關心自己，是陳心理師每天在繁忙工作後一定要做的事情，因臨床心理師也是「人」啊！陳心理師同時提醒民眾「我們都有需要別人的時候，請容許自己接受別人的協助！」若社會大眾能夠有更多這樣「心理保養」的觀念，願意尋求具備心理科學基礎的專業協助，那麼「人」可以變得更加自在而自信，生命會走向更寬闊且豐富的道路！

陳致豪臨床心理師

現職

• 加惠心理諮商文教基金會 臨床心理師 

• 旭立心理諮商中心 臨床心理師

• 心禾診所 臨床心理師

• 國際澄心聚焦學會認證澄心導師（TIFI, The International Focusing Institute Certified Trainer）

經歷

• 三軍總醫院北投分院（原國軍北投醫院）臨床心理師 • 國軍北投醫院 心理科主任  

• 淡江大學 兼任輔導老師  

• 臺北巿政府自殺防治中心 自殺防治守門人種子講師  

• 淡江大學中等學校教師第二專長輔導學分班兼任講師

學歷

• 國立台灣大學心理學研究所碩士

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心理誌 PsychoLife 第47期秋季號-3：臨床心理×棒球運動-和球員一起Faster, Higher, Stronger!

專訪/許皓瑋 臨床心理師                         

採訪/李咏庭 臨床心理師

「打擊出去！」每當身為「國球」的棒球在重要的國際賽事上出場時，全民熱切的關注，總能為棒球場上注入一股活力。而備受期待的球員們，也在炙熱的關切眼神中，上場競技。其壓力之大，可以想見。在球員的背後，有一群人，他們關注的不只是球賽是否勝利，他們也在乎並幫助身處其中的球員，去面對可能因著與球團合作所衍伸的合約與法律問題，或是協助球員面對因著心理壓力影響而無法正常發揮實力的困難。臨床心理師許皓瑋便是在球員身後，扮演著這樣的一個角色。

身為一位臨床心理師，是怎麼樣跨界到棒球運動進行心理服務呢？

「我從小就跟棒球有滿多的連結，也很喜歡這項運動，每次在國際比賽聽到什麼球員心理素質不好、抗壓性不夠等的評論時，都會很希望自己可以為棒球多做一些事情。讀研究所時在國際研討會上遇到一個同樣有臨床背景，然後在運動產業服務的人，就覺得很酷，很想要跟他做一樣的事。但台灣當時的棒球環境不太好，自己只敢想像但不敢去做。」許心理師說。

只敢想像但不敢去做的事，卻也被悄悄地播下種子，持續發芽。許心理師在進入醫院工作後，感到自己希望能有更不一樣的嘗試，也希望能更順著自己的心意，而決定離開醫院，去完成台灣運動心理協會對運動心理諮詢老師的課程與培訓，並到輔仁大學甲組棒球隊實習，實習結束後也繼續留在棒球隊裡累積經驗。之後，透過教練的引薦，許心理師進入統一球團擔任心理訓練員的工作。因在統一球團與許多球員建立了信任關係，許心理師離開統一後仍有球員持續與他接觸，球員的經紀人便與許心理師談合作，也開啟他跨入運動經紀產業做進一步服務的契機。「我覺得從經紀公司這個角度切入幫助球員會更有力，因為過去在球團他們是資方的角度，會希望知道哪一個球員有狀況，這會與我們的保密原則牴觸，會有界限拿捏的問題。但經紀公司的角度比較是只要對球員有幫助的事情都很支持去做，球員也會比較安心，因為他知道你是來幫他的。」許心理師解釋到。

在許心理師的工作內容裡，有很大一部份是透過心理學方法來去輔佐球員。舉例來說，在職棒場上球員最常遇到的就是壓力很大，會影響表現，但有時候球員不一定知道自己怎麼了。或是在重要比賽中的失誤會在網路上有很多批評謾罵，那很多心思細膩的球員就會受到影響。「我們的工作就是在跟球員建立連結，對我們有更多信任，讓他能在面對壓力時知道找誰求助，可以及時化解壓力，讓表現恢復穩定。」許心理師說。

說起來簡單，但實行起來卻一點也不容易。

因為這一群運動員，從小被要求當男子漢，最信任的人也常常是教練，很多情緒或情感層面的東西不一定會有很好的方法抒發或化解。許心理師提到，在球員生涯中，難免會遇到受傷、表現不佳、表現不上不下、沒有表現舞台、或是遇到太多外界批評導致表現難以回升的時候，「如果我們能在球員面對這些波動時，提供給他一些呼吸的空間，那這個關係才有辦法建立，也才能讓他下次再遇到困難時，知道可以去哪裡找資源，這樣他們也才能有穩定的表現，而穩定的表現也可以為他們帶來更高的收入」。

此外，許心理師也提醒到，在對運動員提供心理服務時，其實也更需要對該項運動的特性有更多的理解。例如團體競技跟個人競技球員所面臨的特性就不太一樣，運動內容也有差異，遇到的困難也不盡相同，因此更需要對球員有所尊重，而不是強加建議給對方。許心理師提到：「對方是專業球員，我們只是一般人，難道他們會需要我們去教他怎麼打球嗎？這是絕對不可能接受的，我們能做的事情是讓球員了解有人可以真正理解他在球場上面對的困難，如此一來才有辦法去做討論跟調整」。另一方面，認識在這個領域裡同樣打拼的其他專業（例如防護員、物理治療師等）也相當重要，不斷的擴充知識，也才能適時地對球員提供深入的協助。

離開醫院，走入棒球場工作，是許心理師原本只敢想像的工作模式。「投入以後，發現自己每天面對棒球場時心情是很興奮的，跟在醫院是不太一樣的體驗。運動員不斷在追求的是faster, higher, stronger，他們的某種特質會讓我覺得在一起工作時很受到感染，是大家一起向前的感覺。當我跟運動員有良好的關係時，他會主動跟你fist bump（拳頭對碰），這是一種信任的聯結，那一刻會覺得很滿足很充實。」而這也是跨足運動經紀領域三年多的許心理師，願意持續耕耘下去的動力。

台灣現今的運動環境仍在面臨許多挑戰，但也有越來越多人帶著新的觀念與熱情投入這個戰場，也讓臨床心理有了更多元服務的機會。或許，就如同許心理師與許多棒球員們的故事一樣，當工作能激起我們的熱血時，那便是我們應該要去揮灑的地方。

受訪者介紹

●許皓瑋 臨床心理師
●輔仁大學臨床心理系碩士，現服務於帕菲克運動娛樂經紀公司。
●熱愛棒球運動，經常在棒球場與球員間穿梭，協助球員進行心理訓練，面對職業賽場壓力。

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採訪者簡介：

●李咏庭 臨床心理師

●現服務於台北馬偕醫院。喜歡文字也喜歡旅行，每天帶著冷靜的腦與熱切的心，凝視著人們錯綜複雜的關係網絡。

本篇Blogger版面編輯| 饒家榮 臨床心理師

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心理誌 PsychoLife 第47期秋季號-2：家庭動起來，身體不再痛-談兒童青少年身心症

        家庭動起來，身體不再痛-談兒童青少年身心症

文：沈眉君 醫師(衛生福利部桃園醫院 身心科) 

   

你/妳有沒有過類似經驗，家中的學齡期孩子，某次段考前剛好出現急性腸胃炎，當時症狀嚴重到不能去上學，該次段考也沒應考要補考。在那之後每到大考前，孩子就常肚子痛，帶去給兒科醫師檢查很多次，也找不出明確病因，也曾懷疑孩子是不是裝病，但當他肚子痛發作時，還是常痛到臉色泛白，甚至會一吃東西就吐。平常孩子也很少表達自己的感受，有時覺得孩子悶悶的，但他自己卻沒有明顯感覺…

 

兒童青少年身心症(身體症狀與相關疾患)：

    在不少兒童與青少年日常生活中，功能性的身體症狀（有時俗稱身心症）在某些生活壓力下就會出現。學齡期兒童約1/4有慢性或反覆的疼痛(頭痛，肚子痛，肌肉痠痛等)，1/10有慢性疲癆（常常感到很累），有時在有壓力存在時皮膚疾患會復發（例如：濕疹、乾癬、蕁麻疹等）。通常這些症狀不會持續存在，也沒嚴重到影響生活，學習，人際等功能，因此多不會經常尋求醫療協助。但也有不少孩子，其身體的症狀，讓他們（或家人）很焦慮，擔心是不是嚴重的疾病，或花很多時間檢查想治療。這類個案可能會被認為有身心症而不是單純生理因素造成的不舒服。這類個案若被轉介到兒童心智科或身心科時，若排除其他可能診斷後，可能會被劃歸在身體症狀與相關疾患範圍中(DSM5，somatic symptoms and related disorders)。

    因科別間的診斷準則有分歧，臨床工作者也常感混淆，目前的盛行率等數據差異仍大。但有追蹤性研究發現，有些到了成人時仍有上述症狀，甚至會合併焦慮症或憂鬱症等。另外也有研究發現有這些症狀的兒童與青少年，常合併對自己情緒理解困難跟表達障礙(2017,Rita Cerutti)。

父母如何協助有身體化症狀困擾的孩子：  

    雖不是每個孩子都因身體症狀造成生活影響，但這類現象在兒童青少年並不少見，有些常併情緒調節跟象徵化的用語言理解表達自己情緒困擾。由於大腦的發展能持續著整個兒童青少年期，身為父母，有以下幾點可幫助自己與孩子，去因應孩子身體化症狀的影響。而若嘗試後仍覺效果有限，亦可諮詢兒科醫師是否轉介心理專業評估。

1、家長的自我覺察
（1）自己有沒反覆出現的身體症狀？都怎麼因應的？

（2）自己個性有沒哪些特質？例如，比較急？比較容易緊張？比較容易要求完美？比較隨性..？

（3）自己對生病的看法是什麼？(例如，不舒服一定要看醫生處理好或是..?)

（4）自己或家庭有沒有過創傷經驗或重大事件？這些經驗怎麼影響？

（5）當孩子有壓力或心情不好時，妳/你都怎麼覺察到的？怎麼去協助孩子呢？

（6）妳/你是否習慣把孩子當成獨立個體，覺得她/他有自己的想法與感受，也嘗試用她/他能理解的方式回應？

2、如何陪伴壓力中的孩子

    有些孩子重複出現功能性身體症狀，一部分因素來自於發展的環境中，不習慣分享生活的經驗或感受，若從日常生活中維持固定相處時光，維持讓孩子感覺自在安全的親子關係，就有可能促進孩子練習表達遇到的壓力與困擾。

（1）     維持固定親子相處時光或共同參與的活動

（2）    傾聽-在孩子願意談的情境聽孩子說，若孩子願意多說，再試圖澄清

（3）    開放-若孩子說得不多或不太願意講，可跟孩子說若你願意時，爸媽會盡量撥時間聽你談

（4）    保持關切的適當界線-很多爸媽都關心孩子，但表達的方式會讓關係變緊張，特別在青少年階段

（5）    觀察-孩子可能有哪些壓力源

（6）    同理-感受孩子可能的擔憂或困擾，用孩子習慣的方式表達關心與理解，有時非語言的陪伴就是同理

（7）    不評價-不以自己的價值觀來回應或指導（如，家長：阿就去考ㄧ下，寫個60分也可以！）

（8）    不批評-以負面語句回應（如，家長：才考試就緊張成這樣，怎這麼沒用！）

3、在家中可帶孩子練習的放鬆運動

    在家中就可做的放鬆活動，是目前這類疾患治療研究中被視為有效的方法之一。其他各種取向的治療模式則多須專業協助。以下整理幾種父母在家中可與學齡期以上的孩子一同進行的放鬆運動，這類活動，通常建議最好能每日找時間練習，嘗試2周後再觀察實作的效果。

腹式呼吸：

（1）     平躺下，可以膝蓋彎曲或伸直，一隻手放在腹部，另一隻手放在胸部

（2）     從鼻子吸入空氣，把吸的速度放慢，練習讓空氣慢慢從鼻腔，穿過脖子再到胸腹。可邊吸邊數數數到5，吸到最滿肚子有脹脹的感覺。此時觀察到放在腹部的手因肚子隆起張開。放在胸部的手則沒動。也可以放一本書在肚子觀察書上升下降。

（3）     從嘴巴慢慢吐氣，節奏一樣放慢，吐的時候可數數，最好能維持吐氣到數到8。也感覺剛剛吸滿氣時肚子脹的張力消失。空氣從肚子再到胸部再從嘴巴呼出。

（4）     重複這動作10次，觀察自己身體是否逐漸變得較放鬆。

腹式呼吸與身體覺察：

上述的練習比較熟悉，可以不用數數就達到腹式呼吸效果時，可以進一步把注意力放到身體上。

（5）     呼吸時，注意力放到自己的皮膚上，感覺皮膚包著身體，或感覺皮膚跟衣服接觸的觸感，有沒哪裡刺刺的或軟軟的。

（6）     把注意力轉移到皮膚下的肌肉，感覺身體有沒哪個部位肌肉最緊，也可以從頭注意到脖子，肩膀，身體再到手腳。

（7）     想像包在肌肉中的骨骼。可稍微左右動動脖子，感覺脊椎與頭跟髖骨的連動。

（8）     把手放在躺下的兩側髖骨突出的位置，感覺碰觸時的感覺

（9）     可用手去摸摸胸骨，鎖骨並摸摸邊界，在往下摸摸不同位置的肋骨到最下一根肋骨。感覺肋骨圈狀的保護著心肺。

（10）  想像這些身體器官構成了自己與她人，與外界的邊界。也保護著自己，給自己帶來安全穩定的感覺。

（11）  最後再回到皮膚，想像皮膚幫我們調節身體的溫度，想像外人從被皮膚包覆著的臉去辨識我們，手上皮膚的指紋也是我們用來觸碰認識周邊的器官…。(你也可開發自己對皮膚的想像)

漸進式肌肉放鬆：

    此活動是針對不同身體部位進行繃緊與放鬆的動作，引導孩子感受不同部位繃緊與放鬆間的差別，每部位的繃緊至少要維持5-7秒，而放鬆則至少提供20-30秒的時間讓孩子感受。整個放鬆練習做完最好至少10分鐘，若太快完成則引導孩子把節奏放緩，可以在旁用口語引導，也可跟著一起做。下面的方法5歲以上的孩子皆可適用。

找個舒適的椅子坐下或躺下，先自然的呼吸，然後可進行幾次腹式呼吸，感覺自己身體有比較放鬆後再準備開始。

（1）     假裝手裡有兩個檸檬，要做檸檬水。緊緊握拳將檸檬汁榨出感覺手的緊張感，再慢慢的張開手，把檸檬放掉。再重複做一次，第二次感覺手放鬆時的感覺。

（2）     想像你是隻懶貓在伸懶腰，把雙手臂往前盡量伸直，伸到最直後維持5-7秒，感覺這種伸直的緊張感。然後再放下。重複一次，第二次感覺手放下時的放鬆感覺。對大一點的孩子也可引導把雙手屈起，手肘盡量靠近肩膀，感受二頭肌的張力5-7秒後再放下，感覺緊繃與放鬆的差異。

（3）     想像你是烏龜，把頭整個縮進自己的外殼，兩個肩膀聳起來，頭縮進去外殼了，維持這姿勢並感覺這種張力，再深呼吸放鬆肩膀。重複一次並感受放鬆時肩膀放鬆的感覺。

（4）     假裝鼻子上有隻蒼蠅，你要擠弄鼻子把它弄掉，它又飛到額頭了，要皺眉讓蒼蠅飛走，然後再把臉放鬆。假裝蒼蠅又跑到眼睛附近，你要大力的把眼睛閉起來避免蒼蠅飛進去，之後再張開感受差別。

（5）     假裝有隻狗要踩你肚子，把肚子縮到最扁，扁到快貼近椅子或地面，感受那種感覺5-7秒，再放鬆肚子。並感覺這種差別。重複一次。

（6）     想像腳趾踩在沙灘上，用力踩到最深，兩腳趾繃到最緊，感受這種狀態後，再把腳趾放鬆。重複一次。最後注意每個部位都做完後全身放鬆時的感覺。

面對身心症，能與壓力共處是才是最根本的方式。保持身心健康，陪伴孩子快樂成長與面對壓力源，培養良好的生活習慣與適度的運動皆是有效的預防策略。

參考資料:

-Anita Thapar, Daniel S. Pine,etc.(Ed.)(2015),Rutter's child and adolescent psychiatry(6th ed.).John Wiley & Sons, Ltd

-Phyllis L. Sloate(Ed.)(2016),From symbol to soma:Psychomatic conditions and transformative experience.Karnac Books Ltd

-Babara Neiman(2015).Mindfulness and yoga skills for children and adolescents.PESI Publishing & Media

-Rita Cerutti1,etc(2017).A comprehensive approach to understand somatic symptoms and their impact on emotional and psychosocial functioning in children,PlosOne,12(2)

-Tonya M. Palermo,etc(2015).Managing your children's chronic pain.Oxford University Press

作者簡介：

沈眉君醫師

●現職 衛生福利部桃園醫院 身心科醫師

●學歷 高雄醫學大學醫學士

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心理誌 PsychoLife 第47期秋季號-1：專訪「衛福部閃亮新人獎」得主-左佳馨臨床心理師

「承先啟後，在心理專業的路上繼續向前行」：

專訪「衛福部閃亮新人獎」得主  左佳馨臨床心理師

採訪者 王淳慧臨床心理師

受訪/撰文者 左佳馨臨床心理師

之前您曾在台大醫院竹東分院擔任過臨床心理師，目前在桃園療養院執業，臨床工作資歷大概幾年？可以大概向讀者介紹一下您自己嗎？

從國立中正大學臨床心理所畢業後，在台大竹東分院及現在的桃園療養院臨床心理師工作已近4年，服務對象從學齡期兒童至八、九十歲長者皆有，其中包含一般社區居民、具精神科診斷之病患或有法律議題的罪犯。除了醫院常見的心理治療、心理衡鑑以及完成前述工作後的報告撰寫外，也提供主題演講、疾病知識衛生教育、個案研討及督導、親職教養諮詢…等服務。我自小就很喜歡閱讀故事性文學、動漫或看電影，欣喜於穿梭在不同的故事或人生中。臨床工作也有相似意涵，由於接觸的對象形形色色，藉由陪伴個案理解他們的人生歷程，其實有極高的挑戰性及變化性，也讓這份工作更加引人入勝。

獲得衛福部的閃亮新人獎是件很不容易的事情，您可以跟我們介紹一下這個獎項嗎？您對得獎的感想？得到這份榮譽，對於您的生活或工作有何啟示？

衛福部的閃亮新人獎是頒給在衛福部立醫院(例如：桃園療養院)工作年資介於1至3年的新人，針對工作內容、成效做綜合評比，選出當年度醫院內最優秀的醫事相關人員。在得知獲獎時，除了感激主管及院內長官對自己的肯定外，也更加期許自己能在專業度、服務的多元性能更加提升。

當臨床心理師是您的志業嗎？在執業的過程中，哪個部分是最具有挑戰性？您通常如何克服這些挑戰帶來的壓力?是否有讓您印象深刻的經驗？

我大學是在中原大學心理學系就讀，選擇心理系就讀當初只是出於對人的好奇。但是在大三那一年，因為學業、社團跟輔系讓生活充實到很緊繃，第一次感覺自己被壓力逼迫得喘不過氣而前往學生輔導中心求助。在那時我第一次體驗到心理治療對於自身的幫助，無論是增加對自我的覺察、自己與人際關係或外在環境的互動，好像有時候就是需要旁人(甚至是專業人員)幫忙一同釐清、討論。在那之後，對於走向助人工作的想法就變得非常強烈，終於在數年後進入了臨床心理師的工作中。

臨床心理師的工作對我而言，最具挑戰性之處可能在於如何與個案建立一個能共同經歷、既深入卻又保持距離的關係，這形容很矛盾，但卻是臨床工作中的真實。因為在面對每位個案時，從初見面的陌生尷尬中，每個人帶有他們的人生經歷、困擾和情緒前來，臨床心理師運用心理學的技巧嘗試理解個案重視的議題，先進行分析、評估，或進一步協助彼此對此議題做更深的了解或梳理，高度的同理讓自己感同身受，卻又要提醒自己避免過度涉入，以維持一定客觀性。在治療關係的界線掌握，常是我在執業這幾年碰到的困難。許多個案的議題沉重又艱難，難免也會有情緒跟著低潮的情況，這時候大量的閱讀、適當休閒活動、同儕支持以及與督導討論就是很好的紓解方式。另外，明確的劃分工作與休息時段，讓下班後只需要單純的做學習、享受放鬆或是自在地與自己相處，則可以讓我在上班時更加專心的把所學運用在工作中。

臨床工作有時候需要到社區進行外展工作，記得去年曾經至一個濱海社區進行失智症主題的衛生教育推廣。當日一早下起了滂沱大雨，狼狽地迷路了兩次，終於在機車行進近一個鐘頭後，於預定時間開始前抵達。記得當停車更換鞋子時，口罩因為吸飽了雨水而不斷滲漏滴水。心中想著大雨也許沖散不少居民前來的意願，不料進入社區活動中心時，擠滿了正在唱歌歡聚的長者們。接下來的講座進行地很順利，與長輩們討論許多失智症相關知識。除了長輩們熱切求知外，充滿人情味的密切互動及關懷，也是當天令人難忘的美好回憶。

您以一個臨床心理師的角色為出發點，對於給社會大眾相關心理衛生知識或建議？如果社會大眾要找你協助，可以在哪裡找到你？

現在資訊傳遞便利，在網路上隨手可得心理衛生的相關訊息，民眾對於心理健康也較過去重視，但仍經常可見民眾對於精神科服務內容有諸多迷思。其實醫院精神科或社區診所提供的服務相當廣泛，像是睡眠困擾、情緒及壓力調適、親職教養技巧諮詢、失智評估、社交技巧訓練、自我肯定訓練…等。臨床心理師在前述困擾的非藥物治療中，可提供相當比重的服務，鼓勵有需求的民眾能前往嘗試，畢竟有人一起討論面對，常比孤軍奮戰來得溫暖安心，就給自己一個機會吧。

我工作所在的桃園療養院可以提供兒童、青少年、成人至老人各年齡層的服務，若是你所在地區較遠，也可以就近到附近的社區診所、地區醫院就醫，心理的健康對於生活品質的提升有相當大的重要性，我就是受惠者之一，希望你也能受惠。

受訪者簡介

●學歷

 中正大學臨床心理學研究所碩士 

 中原大學心理學系學士

●經歷|

 衛福部立桃園療養院 臨床心理師

 桃園市特殊教育專業團隊 臨床心理師

 台大醫院竹東分院 臨床心理師

 新竹縣社區駐點心理師

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心理誌 PsychoLife 第46期夏季號-2：日光、色彩、香氣滿盈的園藝輔助治療

封面介紹：以蕨類「海金沙」（也是台灣青草文化植物）為主體的聖誕花圈

受訪者| 呂怡安 臨床心理師

採訪者| 李咏庭 臨床心理師

一、一開始是在什麼樣的情況下接觸「園藝輔助治療」？

從小我就喜歡植物。小時候父親買了毛利甚八所著漫畫「家栽之人」，故事主角是家庭裁判所的判事桑田義雄，他將每一個青少年孩子視為珍貴的植栽，需要人們的呵護與了解，唯有明白「植物的習性」，才能給予最好的照顧。[i]

「每個生命都不同。」——這樣的想法後來就深植在我童年記憶中。

第一次想把植物帶進醫院，是一位安寧病房護理長邀請我去帶領心理治療活動。那時我還沒有接觸園藝治療或安寧療護，只是單純想著：「如果要以生命影響生命，注入生命的活力，或許可以陪大家種些植物！」

當時環境雖難實踐，緣分卻持續展開。有天我意外收到一封信——臺灣園藝輔助治療協會要開始培訓治療師了！當時我從醫院離職，正在思考下一步，一直心繫植物的我，決定走上這趟色彩繽紛的旅程，後來用了四年再從頭取得另一個專業認同，現在已是臺灣、亞太兩個園藝治療協會的註冊園藝治療師（Horticultural Therapist Registered, HTR）。[ii]

二、您同時擁有臨床心理師與園藝治療師兩種專業，它們彼此間有相同或不同的地方嗎？在您的工作中，您又是如何結合這兩者呢？

我有一位個案，原是大老闆，中風後記憶力受影響，後來就過著居家田園生活。他熱情開朗，最喜歡去鄰居家打招呼、從鄰居菜園採點蔬菜回家烹飪。因為有大自然圍繞著他，才得以建立他完整一天的快樂生活。相反的如果沒有種植、收成、烹飪這樣趨近天性的工作，離開治療室之後，其心理復健工作可能窒礙難行。

園藝治療在近代有重大發展，是從二戰傷兵回到美國本土開始。傷兵有許多肢體受傷、PTSD、腦外傷與高等認知情緒功能的損傷。因醫院復健治療師人數不足，故開放全美4000多個花園俱樂部進入醫院服務、帶園藝活動，後來發現植物和園藝工作對舒緩情緒、促進動機、認知與肢體動作練習都很有幫助，從歷史上可以說園藝治療與復健醫學是一起發展的。[iii]

因我過去受訓學習臨床神經心理學、心智功能不足之心理治療、復健心理學等，發現園療主要服務的個案與我原本關心的族群，從大腦發展、受傷到退化，不管是病理、治療理論或實務，都非常貼近。因此結合兩者不但沒有違和感，甚至是「如虎添翼」——治療關係與治療作業可以很具體的化為一株植物，即使走出治療室，（藉由我們以專業慎重篩選出的）植物與患者仍可以持續的互相滋養、互動。(圖一)

(圖一) 猜猜看這是什麼認知作業的道具？在大自然中的認知工作都是好玩的遊戲。
|教案設計：園藝治療師洪賢蓉（HTR）|

三、您有豐富的經驗是在學校教孩子種菜，您覺得這樣的園藝活動設計能如何影響孩子的心理健康？

我曾遇到一位四歲的可愛男孩，非常活潑好動，家長依心理師的建議，很有耐心的帶孩子每天下課後去公園玩兩小時、「放完電」再回家。不過可惜的是，大多公園能玩的只有罐頭溜滑梯設施，無法隨孩子成長而累積豐富多元的體驗。

「在學校種菜」最有趣的是，台灣開學的季節就是播種的季節，九月開學是秋播，學期末可以收成火鍋菜；二月開學是春播，夏天收成瓜果豆。每個學期都可以歷經完整的生命循環——播種、發芽、疏苗、採收、烹飪，一邊照顧植物、也滋養自己的生命。因春夏秋冬作物不同，學生更學會適時、適地、尊重天地自然運行的道理。(圖二)

(圖二) 過了一個寒假，高麗菜終於長大了，三月春天開學第一件事情就是採收樂，為新學期奠定學習的目標感。

菜圃中的作物、土壤甚至蟲鳥，充滿視聽嗅味觸各種真實的感官感受，能常駐記憶，也對身心放鬆很有幫助。菜圃需要整土、定植、搭架各種粗活，讓現代孩子得以揮灑他們遭到壓抑的動能來做「對其他生命（蔬菜）很重要的工作」，超有成就感。[iv]

這些，不正是在學習人與自我、人與他人、人與社會、人與自然的關係嗎？不管學習任何一種關係，我們用豐富的經驗帶領孩子「在學校種菜」都能實踐、體驗。（圖三）

四、進行園藝治療的工作過程中，是否有哪些難忘或有趣的經驗？

我印象最深刻的一句話，是一位失智症長輩的女兒驚喜地說：「我爸爸好久沒這麼有成就感了！」那天我們是用（艾草曬乾後打碎製成的）艾絨捲艾條，艾條用於中醫針灸的「灸」，長輩們全都認識這號香氣特殊的養生植物。難以適應現代都市科技生活，以致於鬱鬱寡歡、缺乏動機的長輩們，摸到艾草一下子都活了起來，不但想帶回去種，捲艾草條也捲得不亦樂乎，在作品上更眉飛色舞的題上「艾草」兩字，寫的字比任何年輕人都好看，多麼的快樂！（圖四）[v]

（圖四）艾草老少咸宜，可以種植、聞香、喝茶、拓印、熏香、驅蚊、沐浴淨身，也是中藥材料，古稱醫草，是園藝治療本土化的重要療癒植物。

到底什麼是園藝治療？其實只要一位臨床專業人員所訂的臨床治療目標，可以使用園藝活動、與植物相關的活動來促進、達到時，這個過程即是園藝治療。

例如對發展障礙的孩子，我們可以運用每天照顧菜園的流程來訓練他的執行功能、程序邏輯。對於失智症的長者，他們往往擁有豐富的鄉村回憶、下廚經驗，我們就拿出真槍實彈的蔥薑蒜九層塔，來做回憶治療、進行有成就感的活動。對於脫繮的青少年，山林就是他探索個人與世界的疆界時絕佳的陪伴。對於精神障礙患者，植物可以幫助他們轉移對病苦的注意力，加上運用台灣本土青草植物泡茶、煮食、進行傳統祈福活動，讓他們感覺到有能力照顧自己身心的美好。對高度壓力、每天受螢幕藍光刺激的慢性亞健康狀態的青壯年朋友甚至兒童，如能看到一株植物出現在桌面上，甚至在大自然中打開五感、練習靜心覺察，更是無比的舒緩放鬆，勝過任何一張名貴按摩椅。（圖五）[vi]

（圖五）為了打開視聽嗅味觸五感，可以先練習把最習慣使用的眼睛遮起來。眼睛一遮起來，會發生理智思考預料不到的經驗，有意想不到的驚奇。

遇見園藝治療，讓我知道我所愛的植物可以進入公衛系統四段七級每一層級，融合在臨床心理專業中，協助人們重拾真實美好的身心健康平衡。（圖六）

（圖六）二十四節氣親子戶外課程，建立孩子們走出戶外、親近自然的習慣。

*註：照片皆有家長授權同意使用。

參考資料

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[i] 小熊森林（卷1-12）、陳育君（卷13-15）（譯）（民83）。家栽之人（原作者：毛利甚八（著）、魚戶修（繪））。臺北市：時報。

[ii] 臺灣園藝輔助治療協會官方網頁：http://thta.org.tw/

[iii] 園藝治療的沿革與基礎方法，可以參考：林木泉（譯）（民97）。園藝治療入門（原作者：Charles A. Lewis）。臺北市：洪葉文化。

[iv] 想知道種菜如何砥礪年輕學子心智體能成長，可以參考：游韻馨（譯）（民101）。用五感學習：那一年，我到學校學種菜（原作者：川上康介）。臺北市：臉譜。

[v] 園藝治療來到台灣之後幾乎完全順應風土民情而本土化，在治療實務中十分少見珍貴，相關故事可以參考：黃盛璘（故事）、袁燕華（漫畫）（民102）。草盛園1. 人．土地．緣分。新北市：無限。

[vi] 在大自然當中帶領不同需求的族群進行活動，可以參考：姚巧梅（譯）（民102）。樂活之森——森林療法的多元應用（原作者：上原巖審訂，日本森林保健協會編著）。臺北市：張老師文化事業。

本篇Blogger版面編輯| 饒家榮 臨床心理師

出版 | 臨床心理師全國聯合會 

編輯 | 出版發行委員會

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