心理誌 PsychoLife：一份由臨床心理師編輯的刊物 Clinical Psychologists stand by you

就心理治療所而言，台南是一個很特別的城市，這裡的心理治療所不論是量或是質都很快速的發展中。這次訪問的是李慧芳心理治療所，它位於巷弄內，由李慧芳資深臨床心理師擔任所長，特別的是這治療所全由她一手包辨，在以下的訪問中，我們好奇著她如何兼顧複雜的行政和專業治療工作，以及她人生戲劇性的轉變。 問題一、想請您介紹一下您自己以及成立治療所的起源。        我是國立中正大學心理所畢業的，一直以來，可能是生長環境家本身特質的影響，我從小對於熱愛心理學跟對於心理助人工作有很大的興趣，我很清楚我甚麼都不會，只有心理學跟心理治療是我的專長，自 93 年碩士畢業後，在職場上工作約五年的時間，自實習的時候就是待在醫學中心，深刻體驗醫療環境其實非常的操忙，要專心做心理治療並不容易， 93 年在考取心理師國家執照以後，先待過精神科診所做自費心理治療項目半年，工作歷程中，我感覺自費心理治療相當的貼近我自己的興趣，但當時可能台南的社會風氣，對於心理治療的接受度不高，我也太缺乏經驗跟見識，無人督導帶領之下，精神科診所也因為營運考量，最後開始要求要做很多健保項目，我感覺又開始變得無法專心在心理治療上，因此選擇了回到醫院希望能夠給自己選擇能夠穩定收入的工作，但情況仍舊重複發生了，健保的議題以及醫院營運的問題仍存在，又開始感覺到這些困境，就算醫院領固定薪，專業也無法實踐，心裡也不得安穩，觀察以目前台灣的情況來講，短期是不可能改變的，一直鑽研心理學的我，不甘於只是在醫院淪為一個心理測驗技師，我覺得倦怠感太重了 ! 所以我決心脫離健保廉價壓榨的日子，加上我對於心理學仍舊有求知慾望，覺得自己讀得不夠，所以考量自己規劃，想攻讀博班，但我知道攻讀博班則無法勝任全職心理師的工作，所以我跟丈夫商量可以讓我一邊開業，一邊攻讀博士學位，目前我已經取得博士資格候選人，現在只剩下博士論文的產出，所以大致上這些年還算是過的去的。 問題二、在您心理師執業的生涯中，有遇過什麼印象中最有趣及最困難的例子嗎？      太多了，治療所的案例，永遠比在醫院所面臨的更鮮血淋漓，有的花治療費希望獲得我的情感關係跟愛的，希望我能夠支持他 ( 她 ) 的、或在諮商是企圖操控我傷害自己結束生命的 .......... ，各式各樣的人格特質都不少，每次問題出現都是一個挑戰，而且不同的是，自己永遠是焦點

受訪 |  胡美連   專科護理師          採訪 |  孫莉晴   臨床心理師   雖然現在科技發達，不孕夫妻可向「生殖內分泌科」求診，找出原因，並借助人工生殖科技，產下寶寶。但其過程往往冗長，需要花費一定的時間和金錢，且往往不能保證一次就成功，像是人工授精平均約次有一次成功，而試管嬰兒則約次有一次成功，這段治療期間，不孕症夫妻往往承受著外人難以想像的巨大壓力，卻很難對他人啟齒，更別提要如何得到他人的支持和理解，因此有時需要合併心理專業的協助。          本期心理誌特別採訪深耕於不孕症團體的資深護理師胡美連，請她為我們分享， 如何運用正念減壓療法，幫助不孕症婦女走出陰霾。 不孕症夫妻常會遇到的身心議題有哪些呢 ?      不孕不是病，是痛 !              當被醫師診斷不孕後，隨之而來的是～將夫妻間最隱私也最親密的性生活搬到桌面，並將內心的糾葛攤在陽光下，讓醫護人員完全介入，這種無法自主的無奈常常是造成壓力的原因。             國內外學者研究指出， 大部份不孕的婦女在經歷不孕經驗時，都覺得不孕是一種心理壓力，也是一種危機事件。 當被診斷為不孕時，除責怪自己、消極自我判斷外，也會自覺需對不孕負起責任；在台灣，傳宗接代觀念仍根深蒂固，加上台灣的文化強調有血緣關係的子女，才能沿續家族的姓氏，研究及臨床上均發現在面對不孕症檢查及治療時，妻子要比先生承受的心理壓力多很多，因此，婦女對家族生命的延續，背負著極重要的角色，所以當有不孕問題時，心理及社會層面上都會遭受高度的壓力及痛苦。             臨床上，常見的不孕夫婦的壓力情緒反應，包括 緊張、焦慮、失落、生氣、忌妒、否認、羞愧及睡眠障礙等，此外，因對人生失去控制，也會出現社交隔離、孤單感及低自尊等。 當初是什麼理由讓你選擇用正念療法來幫助不孕症婦女 ?              現今的醫學研究，發現身體與心理不再被視為兩個分離、互不相關的實體，整體健康不僅是生理方面，更涉及心理層面；研究發現，內心的心理壓力對身心整體健康具有莫大影響力，壓力如何減輕已是身心醫學的重要議題。              個人多年的臨床照護經驗發現，不孕婦女除需面對生活的不滿意及他人的眼光外，

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受訪   |  陳映程  臨床心理師          採訪   |  王韻齡  臨床心理師 　　　　　 近年來有很多的臨床心理師為服務社區的民眾，從醫院單位走向自己開業，今天訪問的是設立在汐止的慶運心理治療所，陳所長擅常運用生理及腦波回饋的儀器達到大腦自我調節，在治療過程中讓個案能立即看到數據，是一種很不同的體驗，以下訪問內容將介紹一個臨床心理師如何秉持著自我理想，創立夢想中的治療所，以及介紹該治療所主要的心理服務內容： 成立治療所的起源          成立自己的事業一直都是我的夢想，因為我相信心理學的方法對人大有幫助，心理學家也不斷強調自我實現對自我的重要性，從大學時代慢慢接觸了心理學，畢業後先到精神專科醫院待了三年，後來有幸來到國泰綜合醫院精神科擔任心理師十年。          這些日子以來我發現重複讓個案用照後鏡提起他們傷心的往事，對於人生不斷往前的生活道路並非良好的導航，而心理疾病的症狀大多與大腦神經科學非常相關，因此我對於生理及腦波回饋能夠提供即時與明確的訊號，自我調節生理及大腦的狀況非常著迷，透過閱讀大量文獻、買原文書開始慢慢鑽研其中的奧妙，一直到現在為止也還在學習中。          前幾年我開始在醫院開設自己的自費門診，主要工作對象是注意力不足過動症的個案，我發現隨著工作的進展我的工作時間變得愈來愈長，我心裡有個聲音告訴我，能跟家人一起相處與度過歡樂時光才是最重要的，因此我決定自己出來開心理治療所，由於我的孩子都是「慶」字輩，慶祝自己有這樣好運氣，故取名為 慶運 。 心理師執業生涯中，遇過印象中最有趣或最困難的例子         我將腦波回饋的技術從當初專門治療 ADHD 的個案 (編註： 注意力不足過動症) ，慢慢轉化到自閉症光譜疾患、憂鬱症、焦慮症與失眠等，我發現腦波回饋對於智能不足的個案也很有幫助，因為注意力是學習能力的最前端，如果前面能改善後面的認知功能也都會提昇。          我曾治療過一位因為基因缺陷所導致智能障礙的個案，運用腦波回饋技術兩年多，療程大約是一百六十次，他從原本坐不住、容易分心、聽不懂大人指令、暴怒、情緒起伏大的狀況，到現在可以持續做完練習，對於大人的指令可以遵從，有社交性微笑，描述自己的心理狀態，刻板化行為減少，案母親甚至

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受訪   | 陳秀卿 臨床心理師          採訪   | 孫莉晴 臨床心理師 這一期心理誌專訪了在戒治所和毒品成癮者工作 15 年的資深臨床心理師陳秀卿，和我們分享在牆的另外一邊，毒癮的世界。 很多人很難理解，為什麼這些使用毒品者，會這麼困難脫離毒癮？     “ 毒品 ” 這個詞，是法律上給他的定義，但這個東西一般人會去用，一定有他吸引人的地方，某種程度對大腦和心理有影響，讓我們感覺到不錯，感覺到好，所以人才會想要繼續用下去，只是他後面卻衍生生理上、心理上、行為上、社會層面的傷害，所以醫學上我們稱之為 ” 成癮物質 ” ，成癮物質就是會讓人上癮，會讓人不顧後果的使用它，而所謂 ” 毒品 ” 這個名詞，是法律上給的刻版印象，其實它就是有吸引力的東西，但是造成的傷害太大。 "成癮"是大腦的疾病， 雖然很多人很難接受成癮者戒了又再用，但它可能就像是其他慢性疾病一樣，是可能再復發的，再復發不代表著他沒有努力，沒有在進步，只是它疾病的性質就是這樣。 當它再復發的時候，就是再醫療和再治療，找出這次再復發的問題是什麼，趕快康復起來，維持穩定的生活，努力去減少再復發的頻率，拉長間隔時間，這是美國藥物疾病管制局的觀念，只是國內很少在做這方面的宣導。 一般人該怎麼樣去理解和接近這些人 ?     一般民眾都是站在圈外人的立場在看這個問題，他們很難了解，到底這些用毒品的人在想什麼？感受什麼？到底為何一直用？為何一直進進出出監獄？為什麼這麼難戒？這真的很難去了解！一般社會大眾都是站在圈外人的立場去看，如果說一般社會大眾真的要了解，是要站在圈內人的立場去理解他們的處境。     要站在圈內人的立場，其實很簡單，就是我們心理學說的 同理心 ，也就是要 站在他們的立場去想 ，為什麼他會再進來 ? 為什麼會一再的使用 ? 為什麼他說要戒又再使用 ? 所以到底他為什麼想用 ? 他的困難在哪裡 ? 或是他需要什麼樣的幫助 ? 身為吸食毒品者的親朋好友，該怎麼樣去幫助他們 ? 第一步：同理成癮者，站在他們的立場去想。 第二步：照顧好自己。 我覺得當人和人之間有一些利益的衝突時，會很難去站在對方的立場去著想，成癮者的親朋好友，為這些人做太多的時候，就會產生利益衝突，心理就會覺得