關於心理學的美好生活提案~臨床心理師蝴蝶飛訊40期秋季號

走進園藝世界，體會幸福人生

淺談園藝療癒

文/張明偉 臨床心理師 採訪者/王淳慧心理師

Q : 何謂園藝療法？它的理念及原則為何？這些活動對於人們有哪方面的療癒效果？

A : 一般人對園藝專業的印象可能停留在種植蔬果與觀賞植物，以植物本身為主，而園藝治療的對象卻是人，會強調人與植物的互動，強調植物帶給人的改變。「園藝治療」顧名思義是受訓的專業人員運用植物素材針對具有臨床目標的人（如，有疾病、受傷後的復健需求，或欲增進生活品質、人際互動與培養休閒娛樂的人）來進行治療。「美國園藝治療學會」對「園藝治療」定義為「利用植物與園藝活動來達到身、心、精神上的健康。」園藝治療主要可以分成四大類：園藝治療（Horticultural Therapy）、治療性園藝（Therapeutic Horticulture）、職業性園藝（Vocational Horticulture）、社交性園藝（Social Horticulture）。園藝治療（Horticultural Therapy）的目標在於從疾病或傷害恢復。治療性園藝（Therapeutic Horticulture）的目標在於增進生活品質與幸福感。職業性園藝（Vocational Horticulture）的目標在於增進職業功能。社交性園藝（Social Horticulture）的目標在於增進社交互動與培養休閒娛樂。

我與我的草頭娃娃:藉由裝飾自己的草頭娃娃，找到自己與植物的連結，每個草頭娃娃都自己個人的特色。

園藝治療的治療原理，主要透過人與植物素材的互動，透過視、聽、嗅、味、觸五感的刺激，協助人們將內在的世界與外在的環境相連，從大自然生生不息之變化中得到啟發，在帶領的過程中，更值得運用心理治療的原理，包括行為、認知與動力的技巧，或團體治療的療效因子概念，使人們獲得支持、領悟、賦能、增進自我效能、改善自我意念、加強自信等對自我感的正向促進成效。甚至可以和生態心理學(ecopsychology)結合連結人與自然的關係、利用植物較短的生命週期和繁衍的歷程來做為存在心理治療的媒材。

園藝治療目前運用的對象包含失智老人、身心障礙者（智能障礙、精神障礙、自閉症）、慢性病患者（糖尿病）、過動兒、受刑人。場域包含：學校、庇護機構、監獄、醫院、療養院、長期照護機構與安養機構。

藉由調配屬於自己的花草茶，來了解植物的功效(每包花草茶說明花的名稱與功效)。

現代人是非常忙碌的，幾乎無時無刻，都在緊張中度過的。不論是吃飯、睡覺、逛街、購物，甚至度假，都是緊緊張張的，行程滿檔。有人開始關注到這個狀況，覺得要放慢自己的生活步調，重回簡單的生活，假日農夫也因此因應而生。體驗自己種菜、施肥、澆水，大人、小孩在蔬菜種植過程中，多了時間相處與互動，藉由玩土、學習及認識蔬果，一起體驗種植的辛勞，享受收成的喜悅。也透過接觸大自然釋放壓力，放慢自己的步調，提昇自己身心靈的健康，造就所謂的綠色風潮。美國已發展園藝治療逾四十年，而過去十年歐洲亦整合農園與照護工作，嘗試發展綠自然照護(Green Care)，臺灣在這些內外機緣的交會中，也開始發展園藝治療。過去十年歐洲亦整合農園與照護工作，嘗試發展綠自然照護(Green Care)，臺灣在這些內外機緣的交會中，也開始發展園藝治療。

Q : 園藝療法包含哪些活動內容？通常會以何種形式進行？

A :園藝治療的活動包含種植、採收、烹飪、插花、壓花、染布、葉拓、縫紉等，也會配合節慶設計課程。配合時令，選擇適合的作物，如在前面課程種植珠蔥，後面採收珠蔥作蔥油餅，或是在春天種薑，冬天煮薑汁地瓜。也會配合節慶設計課程，如端午節作艾草香包，中秋節作柚子娃娃，冬至作五色湯圓。活動地點可視安排室內或戶外活動，若戶外空間有限，也可以盆栽栽種為主。通常以團體的方式進行，促進社交互動，增加共同的話題。

植物插花: 從給插花的命名中可看到每個人現在的狀態，與希望給自己的祝福，藉由每個人分享自己插花的主題，達到交流與溝通的目的。

Q : 您接觸園藝療法有多久的時間？當初接觸園藝療法的機緣為何？園藝療法如何與心理治療做結合？

A：本人從事臨床心理的工作將近八年，接觸園藝治療約六年的時間。當初因開設日間照護中心，本科陳俊霖醫師引進「園藝治療」的模式，並聘請國內推動園藝治療最有力的黃盛璘老師擔任兼任園藝治療師一職，每週固定帶領病患進行園藝治療課程，與本科同仁合組成「園藝治療發展小組」，在此機緣下開始接觸園藝治療。

「園藝治療」與「心理治療」，治療師考量向度其實是相似的，在活動帶領前均需考量場地的範圍（室內、戶外）、個案表現的程度（認知功能、肢體動作功能），治療的目標（治療性、復健性、健康促進）以及設計合適的教材內容，由簡易到漸漸增高難度，以符合對象的治療需求。通常會以團體的方式進行，重視團體過程與成品的分享，強調正向促進成效。因此，我們可以發揮心理治療專業上訓練的功力，在進行園藝治療時，同樣儘可能把個人治療或團體治療的療效因子融入到活動方案中，另一方面又因為植物和園藝活動做為媒介或緩衝，有機會讓個案轉化過程的阻抗也相對降低。

從植物種植到烹飪:從珠蔥與空心菜的種植，看著植物的成長，紀錄植物的成長歷程，並運用自己種植的植物來製做蔥油餅與炒麵。

Q : 如果一般人想體驗園藝療法活動，可以從哪裡獲得相關訊息？如果想當園藝療法相關講師，需要具備哪些條件？

A : 若想知道園藝治療活動的訊息，可加入臺灣園藝輔助治療協會 THAT的粉絲專頁，相關的活動訊息均會在此宣傳。若對園藝治療有興趣，可以參與每月一次的「園療俱樂部」HT. Club，這是個園藝治療師互相分享切磋的平台。可藉由參與活動，瞭解其他已經上線的園藝治療師是如何帶領與實作，藉此瞭解園藝治療。

https://www.facebook.com/THTA2013

臺灣園藝輔助治療協會為鼓勵社會大眾參與園藝治療，即使非園藝或醫療相關科系，只要符合課程與實習的時數，均可申請成為園藝治療師。課程主要以園藝治療、園藝技術及醫療福祉三大部分，每一部分均需訓練30-50小時，另外還需要實習500小時。透過一系列課程的培訓，可以讓你從原本是園藝治療的門外漢，進步到可以使用植物的媒材來幫助他人。若你對以植物作為幫助他人的治療素材有興趣，即是適合成為園藝治療師的人選。從事園藝活動前只需要帶著一顆學習的心，其他空間、時間或硬體設備上則可視你個人狀況與步調，加以調整。

張明偉 臨床心理師

現職

亞東紀念醫院精神科臨床心理師

臺灣園藝輔助治療協會園藝治療技術師








出版 臨床心理師全國聯合會
電話號碼 033369378
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學習正念，享受生活

文/劉銘雄 臨床心理師      邀稿/凃冠宇心理師 

        門診裡有位楊小姐（化名）她對自己的工作表現要求很高，期待沒有任何失誤，下班後經常苦惱著工作的事。楊小姐的工作定期要舉辧一些大型活動，需要與同事一起來完成，她常常擔心同事沒有完成進度(事實上部分同事也真的不太有責任感) 。 楊小姐臨睡前常想著尚未完成的公事，大腦過度警覺造成入睡困難，至今失眠已有七、八年。近期她還感到頭暈、心跳快、呼吸喘不過氣。　


        初次會談後，楊小姐信任臨床心理師的建議，回家後先從呼吸的改變練習起，透過每次會談時的練習和調整，楊小姐漸漸學會腹式呼吸的放鬆技巧。同時在會談中她也和心理師討論自己對工作表現的想法，例如「我不能接受任何一點失誤」、「每一個環節都要控制」，並注意到這些想法讓她感到焦慮，身體常感到肩頸酸痛、腸胃不舒服、喘不過氣，因為觀察到這些想法帶給她的情緒及身體反應，在和心理師討論後進而能「放下」這些想法。此外，楊小姐每天下班後選擇在音樂的陪伴下快走三十分鐘，專注在身體的感覺及四週景物的變，也用看電視或其他家事活動取代原本拿來擔憂工作的時間。經過五次心理治療，楊小姐的失眠、焦慮情緒即有明顯地改善。
     

       現代人的生活壓力大，不管在任何年齡層，各有苦惱的問題，一般民眾要如何適應壓力，不被壓力打敗呢？若說有一種調適方法可以自行學習，持之以恆地練習，就能帶來不錯效果的，我的推薦是「正念減壓療法」。


        在上述的心理治療歷程中，心理師採取的即是正念減壓療法的方式。正念減壓療法是美國麻州大學附設醫院的喬∙卡巴金博士在三十多年前開創的團體課程，用以處理當時美國民眾的壓力、疼痛、慢性病等問題。「 正念 」是指保持專注於當下的能力，大部分的人常煩惱過去、擔憂未來，很少活在當下。例如，楊小姐可能從活動前一個月，就對活動的成敗牽腸掛肚，干擾當下的生活。「正念」強調接納的態度，接納人事物原本的樣貌，理解某些同事可能會忘記交辦的事，不需要對此感到生氣或失望，也不需要把所有活動相關的工作都攬在身上。


        家庭生活、工作壓力或社會新聞事件等等，有時會讓人產生害怕、憤怒、哀傷等負向情緒，這時別急著「逃離」不舒服的感受，或是陷入強烈的情緒之中而衝動行事。不妨先稍微注意這感受為何。負向情緒並非只有壞處，透過正念的學習可以讓人知道如何面對負向情緒。每一種情緒都有功能，需要傾聽內在的聲音，針對不同的狀況做出適當的回應。憤怒來自個體受到侵犯，透過腎上腺素及交感神經的活躍讓人全身充滿能量以便捍衛自身；害怕來自於當下或未來可能面臨的威脅、危險，讓人做出逃離的反應；哀傷的感覺來自於我們失去生命中非常重要的部分，提醒我們應把握當下所擁有的；自責的感覺讓人檢討行為，避免再次犯錯。


        當然，有時被誘發的情緒只是「假警報」，這時就要手動微調，把警報器給關掉。例如，有些媒體會大力報導某些災難或社會案件，造成人心惶惶。過度關注這類的新聞，將讓人不知不覺誤以為人生隨時充滿危險。危險確實存在，但機率不該被高估。人們應該要注意到人生的無常，讓人珍惜目前的關係，重新排序人生的價值。


學習正念的技巧可以這麼做：

• 身體掃描：體驗讓注意力在身體各個部位遊走，從專注在腳底、小腿、膝蓋、臀部、下腹、胸前、下背、上背、雙手、肩膀、頸部、頭部等等，刻意讓大腦思緒、情緒感受中斷，只是專注地體驗當下身體的任何感覺。

• 練習腹式呼吸：腹式呼吸可以中斷、減緩壓力下的「交感神經」活動，讓負責休息的「 副交感神經 」得以活躍。平時多做腹式呼吸，可以放鬆身體、穩定心情，練好基本功後遇到壓力情境時才能派得上用場 。 請一隻手放在胸口，另一隻手放在肚子的位置。用鼻子吸氣，嘴巴吐氣。吸氣時肚子鼓起來，吐氣時肚子凹下去 。 放在肚子的手會起伏，胸前的手不太移動。吸氣時心裡默數「1、2、3、4、5」，吐氣「1、2、3、4、5」。（呼吸頻率不宜太快，也不宜太慢，大約介於每分鐘六到十次呼吸）

• 體驗靜坐：找個安靜的地方躺下或坐著，試著讓自己的身體盡可能放鬆。然後，把注意力放到腹部的呼吸，隨著呼吸注意肚子的起伏，注意呼吸過程中鼻子或口腔的感覺。透過讓自己先從短的三到五分鐘的靜坐，去觀察內心變化，亦即想法、情緒、身體感覺如何一再地出現，把自己從呼吸中帶走。之後再逐步拉長靜坐時間到半小時。

• 觀察念頭：我們的念頭就像是電影播放過程中的旁白，或像是白日夢般的心像，有些念頭可能讓我們感到焦慮、心情沮喪，若能試著不理會負向念頭，觀察它來來去去，瞭解到不一定要隨著不斷變動的想法起舞。

• 觀察情緒：有時注意力很快會被情緒給帶走，這時只要溫和的注意那是什麼情緒（以及伴隨而來的想法），然後，再試著把注意力再帶回當下的呼吸。如此反覆進行，靜靜的觀看想法、情緒或身體感覺的變化。

• 慈心禪：慈心禪的練習可以改善人際關係，減少生氣、憤恨的感受。首先，閉上眼睛想像一個對我們關愛的對象浮現在心中，感受他傳來的正向能量。這對象可以是人、寵物、或信仰的神。接著我們將這份正向能量依序傳遞給下列對象（每個部分需要停留一會兒）：我們喜愛的對象、生活中不太熟悉的人、一位對我們而言有點不好相處的人、最後傳給這個星球上的所有人類或所有生物。

• 日常生活練習：試著一次只做一件事，不要分心做兩件事；練習不批評自己或他人；練習放棄固執的原則，專注於解決問題本身，採取有效的行動。

     
        若在學習過程中有任何疑問，應諮詢或尋求臨床心理師或專業人士的指導和協助，讓我們一起學習正念，享受生活！

現職
高雄長庚醫院身心醫學科臨床心理師

學歷
國立成功大學醫學院行為醫學研究所碩士

經歷
中華健康管理協會講師
慈濟人醫會臨床心理師
凱旋醫院臨床心理科臨床心理師
靜和醫院燕巢分院臨床心理師組長
國立高雄第一科技大學兼任輔導老師
國立高雄海洋科技大學兼任輔導老師
崑山科技大學輔導中心兼任輔導老師
嘉南藥理科技大學社會工作學系兼任講師

專業興趣

正念減壓療法

癌症的心理調適

自律神經失調


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在一連串的喧囂與不忍之中

請照顧你/妳自己

文/鄭焯茹 臨床心理師 

邀稿/蔡容君 心理師

        近來，在我們共同生活的日常環境當中，出現了一些令人感到錯愕、不解，甚或不知所措的「災難性」訊息，例如：捷運傷人事件、空難事件、氣爆事件、塵爆事件等。

        在透過各種管道獲悉「事件發生」的當下，我們可能會驚訝於究竟發生什麼事？事件是如何發生的？是否有人受到波及？受波及的人傷勢如何？而進一步地試圖想要知道更多相關的訊息。看著、聽著不斷更新或重覆播放的新聞與談論，我們的心思似乎也隨之有了起伏，可能經驗到如臨場者般的驚慌失措、恐懼、害怕與無助，也可能感受到對傷者的心疼與不捨，想到傷者所遭受的對待，甚至會落下心疼的眼淚或氣憤於「肇事者」的所作所為。

        也就是說，我們原本平靜、安穩的生活步調，在此過程中，興起了波瀾。接著，我們也可能發現到，有股莫名、不由自主的「急切性」，想要知道更多該事件發生的細節、他人如何論述此事件、而此事件又是如何被處理…等等相關訊息。隨著瞭解到更詳盡的相關資訊，我們與該事件之間的距離也越來越靠近，彷彿被捲入其中般的，覺得自己越來越能夠切身的感受到傷者或其家屬所面臨到的種種可能處境，例如：事件發生當時的驚慌、無助與恐懼、復原歷程的艱辛與困難、家人朋友的悲傷與不捨等；同時，在此過程中，也可能讓我們對生命或日常世界產生了另一番理解方式。

        換句話說，在重大事件發生的過程中，我們透過許多方式，越來越清晰化事件發生的始末與影響性，且透過相關訊息的傳遞與接收歷程，我們很自然地產生了一些宛若置身於相同處境下的經驗與感受，在此狀態下，我們也開始對原本用來設想與認識生命及日常世界的方式產生困惑，如：不知該如何去理解這些事件的發生、該用什麼樣的方式保護自身安全、對於所處環境的基本信任感是否應該調整等，這些隨著事件發生而流竄出的想法與感受，如此真實的，正在影響著我們與他人、與社會環境的關係，讓我們不得不提高警覺或是加強防護可能面臨到的危險性。

        然而，當我們試著將目光暫時從該事件的衝擊性移開，慢慢靜下心來，重新整理事件發生後所隨之而來的種種感觸與領悟時，也許我們會驚覺到自己此時此刻所擁有的平安多麼值得珍惜，或是瞭解到當突發事件發生時該如何維護自身的安全，甚至有機會重新整理在我們的生命歷程中所發生的重要事件。這些緣著事件發生所產生的覺察與體悟，都是相當珍貴的經驗，讓我們得以重新認識與選擇生活的方向及步調，也讓我們想要對傷者獻上感謝與祝福。

        根據上述經驗性描述的過程，得以瞭解當「重大事件」發生時，即便我們並非當事人或其家屬，也難以規避地會受到這些事件的影響，而隨之產生種種可能的經驗歷程。再者，我們所經歷到的感受與體悟，也會因著其所處的不同位置、生命經驗而有所不同。當我們發覺自己或身邊的人正受苦於「災難性」訊息的影響，可能也會想要獲得或給予一些協助，因此，接下來我將提供一組練習步驟給大家參考。

一、 我們可以給予自己一些時間與空間，讓心思暫時性地從各種煩亂訊息中抽離開來，可能是透過坐在一張舒服的椅子上、喝一杯溫熱的飲料、品嚐可口的蛋糕，讓我們的心思漸漸平靜、安穩下來。

二、 當心思慢慢的安穩下來，我們可以按照自己的時間、按照自己的速度，瞭解到這段時間以來，在這樣的情境脈絡底下，我們所經驗到種種情緒、感受、想法等，都是可以被理解的，且在這些理解當中，也包含著我們獨特的生命歷程與處境。

三、 在理解的過程中，或許我們也會覺察到一些值得予以感謝的事物，例如：自己正安然地坐在椅子上、可以用雙腳行走、學習到更多自我保護的方式、感受到自己於心不忍的慈善等等。我們可以心懷感謝，並且見證這些經驗歷程當中的學習。

四、 接著，將上一點的想法具體化，對至少五項目前生命中的人事物道謝。舉例來說：「謝謝座下的椅子，讓我得以在此安心休息」、「感謝司機，讓我有可靠的交通工具」…等等。不論多麼細微，都可以很具體。每次道謝後，可停下約10秒鐘，讓謝意緩緩上昇。

五、 當身邊的人正身處於苦境當中，我們可能會因著心疼而急著想要為他/她做些什麼，此時，別忘了，「靜靜的陪伴」或許也是一種最溫柔、最貼心的照顧方式。

        臨床心理學似乎離大眾的生活很遠，但其實是可以用來協助大家調節日常生活中的種種感受。上面所建議的練習，是根據臨床心理學的知識所撰寫的，雖然只需花個10到15分鐘，但相信安靜下來練習，大家會有意想不到的體會。

鄭焯茹 臨床心理師

現職

林口長庚紀念醫院精神科臨床心理師

學歷

國立東華大學諮商與臨床心理學系碩士班臨床組

專長

存在現象學

存在催眠治療

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