心理誌 PsychoLife：一份由臨床心理師編輯的刊物 Clinical Psychologists stand by you: 《心理誌》第62期-12月版：信賴是臨床評量的起點

作者：張宏業臨床心理師／國立台灣大學醫學院附設醫院雲林分院

黃文怡臨床心理師／長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院

張祖為／中山醫學大學心理系暨臨床心理學碩士班

在臨床教師的教學與培訓現場，「信賴」不再是抽象語言，而是臨床教師對新進臨床心理師（Post-Graduate Year, PGY）是否被授權執行醫療任務的專業判斷。這樣的信賴關係正是「可信賴專業活動（Entrustable Professional Activities, EPA）」評量核心的起點。

2025年10月4日，勝任能力導向醫學教育（Competency-based Medical Education, CBME）推動委員會於中山醫學大學舉辦臨床心理職類師資培訓研習營，研習主題是：「介紹可信賴專業活動（EPAs）建置，並以EPA進行課程及評量設計——以臨床心理教育訓練為例」。由呂信慧、張宏業及黃文怡臨床心理師共同主持。三位講師皆為CBME推動委員會成員，長期參與臨床心理教育評量架構的建立與推動。

當日報名人數近65位，參與成員為來自全台各教學醫院的臨床教師。上午場首先由主持人介紹EPA的核心概念，回顧自去年以來兩場共識會議的推進歷程。第一場會議聚焦於確立EPA的「核心與次核心能力」，第二場則闡述凝聚八項EPA「任務標題」與「任務描述」的過程，以及各項EPA的適用範圍與教學藍圖說明。隨後，主持人依據臨床心理師公會全國聯合會於今年7月11日發布的《台灣臨床心理師可信賴專業活動（EPAs）第一版》，介紹發布內容中EPA ad-hoc評量表單與設計藍圖，說明如何將EPA架構與現行PGY訓練的評量方式結合，藉由導入「信賴等級」（Entrustment Level）的概念，使臨床教師能以結構化及一致性的方式進行評核與訓練。

上午課程重點在於促進臨床教師熟悉EPA內容與表單評核方式。主持團隊帶領成員檢視八項EPA的任務描述，並以實際範例說明如何使用EPA ad-hoc表單進行評量。信賴等級共分為六級：

不足以評量／未評量（NA）
教師在旁逐步共同操作（L1）
教師在旁必要時協助（L2）
教師事後重點確認（L3）
可獨立執行任務（L4）
可獨立執行並能進行教學（L5）

此階段的目標在於幫助參與成員了解如何從EPA任務導向的角度評估PGY學員的臨床表現，並思考如何將EPA導入日常督導與培訓。

下午課程以「EPA 2：門／住診個案心理衡鑑」為例，參與成員分組實際操作。首先觀看PGY學員與臨床教師的模擬試評影片，影片呈現學員不同表現的版本（包含良好與待改進的情境），參與學員需依據EPA 2任務描述以及EPA ad-hoc表單的信賴等級進行個別評定，隨後與同組成員討論，形成團體共識評定。過程中宏業、信慧與文怡臨床心理師使用Google表單蒐集個人與團體評定數據，以利後續建立分析評分者間一致性（inter-rater reliability）。

透過實際操作與討論，參與成員能在過程中逐步掌握EPA評量的思維與判斷依據，以及嘗試凝聚臨床教學共識，而在完成試評練習後，各組相互分享評核過程中的想法與觀察，討論不同臨床情境下給予特定信賴評定的判斷。

整體而言，此次工作坊是臨床心理師EPA教育推動的重要里程碑。從核心能力建構到任務導向評量的實踐。期待未來有更多跨院交流與實務演練，EPA將成為臨床心理師培訓計畫中，促進教學品質與專業一致性的重要評核工具。