撰文│黃承瑾臨床心理師
邀稿│黃敏怡
校稿│黃敏怡、沈枚萱
校稿│黃敏怡、沈枚萱
您身邊是否也有幾個像這樣的人？
- 總是不太會看人臉色，理所當然地講出讓人捏一把冷汗擔心他被揍的話。
- 常聽不懂別人的挖苦或是笑梗，在大家哄堂大笑時顯得一臉狐疑。
- 做事總在一些旁人看來無關緊要的部分，堅持照著他獨特的方式進行，即使費時費力仍不願妥協退讓。
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| 圖: 影集The Big Bang Theory主角之一Sheldon Cooper |
過去大部份的人大概只覺得這些人古怪又難搞，不會認為這些人有什麼困難需要專業協助，然這幾年受到政治公眾人物及影視媒體（如：美國影集《The Big Bang Theory》中的主角Sheldon）高曝光度的影響，亞斯伯格症（Asperger’s Syndrome）的媒體能見度大幅提高，也讓許多在社交互動及人際溝通有困難的兒童、青少年甚至成人，開始接受醫療的診斷及協助。
在2013年美國精神醫學會出版的精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5）中，亞斯伯格症已與其他相關診斷被統一歸類至自閉症類群障礙症（Autism Spectrum disorder）中，新版準則以社交溝通及互動缺損、侷限反覆的行為及興趣做為兩大核心診斷特質，並以需要支援的程度來區分患者症狀的嚴重程度。過往被診斷患有亞斯伯格症的人，現在可能會被診斷為嚴重程度較低之自閉症類群障礙症。
被樣板標籤化的亞斯伯格症
然而，即便亞斯伯格症這個名稱越來越廣為人知，大眾對這類社交困難者的了解似乎卻侷限於較為簡化的樣板形象。例如：認為亞斯伯格症患者個個智能天賦異稟，或是認為他們天生白目又自私，容易為了小事就發脾氣，而且一輩子都無法改變。但這些樣板形象真的能夠代表亞斯伯格症患者的真實樣貌嗎？
首先，亞斯伯格症患者真的都「白目而且自私」嗎？亞斯伯格症患者確實常未顧及場合及對象就直率發言，且表達內容多僅考量自身立場。然而對亞斯伯格症患者來說，他們多數時候不是「刻意」如此，而是對他們而言，要注意到他人臉色及團體氣氛，並在他人不明說的狀況下去推斷他人的想法及需求是較為困難，需要額外地專注、觀察與推論。但其實，一些能力較好、年紀較長或接受過訓練的亞斯伯格症患者，在理解及認同自身行為會對他人造成不快後，通常是願意嘗試調整或克制自己的行為，甚至願意去滿足自己所重視的人所提出的需求的。
再者，亞斯伯格症患者真的都很「情緒化」嗎？亞斯伯格症患者貌似突如其來的激烈情緒反應，其實常與他們對於感官刺激不尋常的知覺（例：過度敏感）以及人際壓力有關。他們常因自身獨特的思考模式以及對細節的堅持，而容易有身邊的人都在刻意跟自己作對的錯覺，再加上他們對自身情緒覺察能力較弱，少能及時採取行動來緩和不斷升高的情緒張力。在上述各種因素交織下才導致情緒爆發，並非他們天生喜歡亂發脾氣。
最後，亞斯伯格症患者真的都是「天才」嗎？受部分公眾人物的形象影響，有些人會將亞斯伯格症與「天才」畫上等號。亞斯伯格症患者對於邏輯及規則的看重，以及對特定興趣或活動所展現的高度專注力，常使得他們能夠在特定領域的知識及技能上有突出的表現，但這狀況其實並非絕對，也有不少患者受限於較為僵化的思考模式，而難以累積及類化學習成果。另外，雖有部分亞斯伯格症患者擁有優異的智商，但多數的亞斯伯格症患者智商表現其實都落於常態範圍，與一般人無異，若誤以為所有亞斯伯格症患者皆是天才，而對他們在學業及工作表現上有偏誤的期待，反而可能會對他們造成額外的壓力。
以尊重理解取代標籤化
總結來說，對亞斯伯格症患者貼上「自私」、「情緒化」、「天才」這些標籤，其實都有失公允，醫療診斷的首要目的是為了讓有需要幫助的人能夠被正確認識，並獲得適切的協助，而非被標籤化，陷入更不利的社會處境中。
有鑒於此，聯合國於2007年將每年的4月2日訂為「世界關懷自閉症日」（World Autism Awareness Day），透過在世界各地舉辦活動，期許提高大眾對自閉症類群障礙的認識，尊重和理解他們在思考和行為上的特質，進而幫助他們參與及融入社會生活，發揮他們應有的潛能。
回到文章最初所問您的問題，若您身邊真的有具備亞斯伯格症特質的人，懇請您試著放下既有的標籤，以更開放及包容的態度與他們互動，或許您會發現，他們跟您原本所想的其實不太一樣，而能夠開始欣賞他們坦率真誠、專心致志的模樣。
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| 圖: 世界關懷自閉症日Logo |
作者│黃承瑾 臨床心理師
現職│為恭紀念醫院 臨床心理師
學歷│國立中正大學心理學系學士
國立台灣大學心理學研究所臨床組碩士
國立台灣大學心理學研究所臨床組碩士
本篇Blogger版面編輯| 辜煒焉 編輯委員
出版 | 臨床心理師全國聯合會
編輯 | 出版發行委員會
聯絡 | 臨床心理師全國聯合會信箱 service@atcp.org.tw
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