作者： 黎士鳴 臨床心理師（東華大學諮臨系）
孟繁嘉 社工組（路德協會花東分辦）
林俊儒 前執業律師（東華大學法律學系）
林王智擎 碩士生（東華大學諮臨系）
林俊儒 前執業律師（東華大學法律學系）
林王智擎 碩士生（東華大學諮臨系）
一、藥癮心議題
藥癮議題是臨床心理師服務的重要課題，根據改變階段理論，藥癮者的改變歷程包含：懵懂期、矛盾期、準備期、行動期與維持期等五階段。國內的三位臨床心理師（謝兆翔、李昆樺、黎士鳴）從實務經驗與理論之整合，發展出3M模式，將動機式晤談、正念減壓、心理健康生活型態等介入方式，融入改變階段理論，讓實務工作者可參照個案之改變階段提供適切的介入方式（表1）。針對改變動機低落的個案，透過動機式晤談來提升動機；面對正在戒癮的個案，可透過正念技術來舒緩改變歷程的壓力與負面情緒；對於朝向無毒生活的個案，可透過心理健康生活型態的建立來減少復發之風險（Lee, Hsieh, & Li, 2020）。
藥癮議題是臨床心理師服務的重要課題，根據改變階段理論，藥癮者的改變歷程包含：懵懂期、矛盾期、準備期、行動期與維持期等五階段。國內的三位臨床心理師（謝兆翔、李昆樺、黎士鳴）從實務經驗與理論之整合，發展出3M模式，將動機式晤談、正念減壓、心理健康生活型態等介入方式，融入改變階段理論，讓實務工作者可參照個案之改變階段提供適切的介入方式（表1）。針對改變動機低落的個案，透過動機式晤談來提升動機；面對正在戒癮的個案，可透過正念技術來舒緩改變歷程的壓力與負面情緒；對於朝向無毒生活的個案，可透過心理健康生活型態的建立來減少復發之風險（Lee, Hsieh, & Li, 2020）。
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表1 3M戒癮模式 |
藥愛（Chemsex）在男男性行為族群（MSM）中逐漸普及，過去研究多聚焦於成癮醫學與公衛風險，如愛滋與性病傳播、物質依賴與過量使用等議題。然而，近年的研究逐漸指出，藥愛並非單純的高風險行為，而是一種結合性、物質與人際互動的複合性心理社會現象（Íncera-Fernández et al., 2021）。在部分情境下，藥物甚至被視為提升性愉悅與親密經驗的工具，而非單純病理性使用（Li et al., 2021）。面對藥愛議題，比起單純的藥癮議題更加複雜，其中涵蓋了親密關係之需求。針對此議題，臨床心理師不只是從藥癮病理層次來思考，更是需要了解族群次文化以及深層的人際課題。
二、藥癮心團體
112年度，臨床心理師與在地社福機構合作，辦理藥癮家庭課程，透過三天兩夜的體驗活動來促進個案與家人間的連結（黎士鳴、孟繁嘉、陳瑞堂，2024）。113年度持續推動藥癮家庭間的聚餐活動，透過共廚共餐來促進家庭支持與健康飲食之行為（黎士鳴、石亞仕、楊曜臨，2025）。114年度進行藥愛匿名團體，行前期：在正式團體前透過心理師、社工師、律師、醫師等專業的聚會來討論114年度藥愛團體之目標與形式，透過過去的經驗與個案的回應，該年度採用同儕支持與增能的思維，並融入上年度共廚共餐之策略，來進行藥愛團體。執行期：每次聚會都由個案群組進行討論，由專業人員協助規畫該次的活動形式與內涵，並由社工連結資源（包含：經費、場地、領導員等）協助支持團體進行。進行方式包含：便當會、咖啡廳、烤肉會等多元形式，過程由領導員（心理師或社工師）來帶領分享與討論。結束期：在年底之聖誕夜為最後一次團體，透過交換禮物來分享彼此的成長，同時也安排115年度後續的協助方案。
三、系統合作力
對於藥癮個案的服務需要長期的系統合作，透過醫師、心理師、社工師、律師、機構志工等人員連結成支持系統（圖1），提供個案長期且專業的協助。心理師針對改變歷程提供心理治療、律師針對法律議題提供專業諮詢、社工針對個案實質需求提供資源連結、機構志工或同儕夥伴提供直接與第一線的陪伴、對於醫療相關議題連結醫師進行衛教與相關協助。
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圖１ 系統合作 |
在團體的最後一次，正逢聖誕夜，透過專業人員與成員間的交換禮物，來促進彼此間的交流（圖2）。這是一個平等且互相感謝的時光，也播下後續合作的種子。
四、服務續航
成癮行為之改變需要長期努力與投注，針對藥愛議題更是深根於個人內在的人際需求與次文化課題。經由112－114年度的特色方案，多個專業共同合作，進而於115年度於花蓮開辦洄瀾居所，提供藥愛個案有一個定期聚會與求助的場域。洄瀾居所延續過去共廚共餐之經驗，定期與美食邀約成員（圖3），一同朝向健康生活型態之路。
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圖2 系統合作創新局 |
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圖3 美食饗宴促健康 |
改變是一個長途旅程，需要一些長期的支持夥伴，本團隊將持續提供陪伴與服務。在今年度，心理師採用正念取向（Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement）融合品味花茶，創造藥愛族群一個輕鬆的互動空間。具有六年執業律師經驗的團隊成員將不定期進行相關課程，包含：警方臨檢盤查與偵查程序、施用毒品者司法處遇、毒品危害防制條例、校園用藥課題與少年事件處理法等，輔以抽象個案進行案例研析。社工師將定期與成員聯繫進行需求評估與資源連結。同儕志工將進行輪班工作，提供陪伴服務。專業團隊也定期聚會，彼此支持與討論每月的方案與推展方式。
黎士鳴、孟繁嘉、陳瑞塘 (2024)。家庭心連結－以藥癮家屬課程為例。臺灣教育評論月刊，13(4)，
162-166。
黎士鳴、石亞仕、楊耀臨 (2025)。共廚共餐－以藥癮家庭為例。臺灣心理治療會刊，(4)，23-26。
Íncera-Fernández, D., et al. (2021). Mental health symptoms associated with sexualized drug use among MSM:
A systematic review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(24), 13299.
Lee, K. H., Hsieh, C. H., & Li, S. M. (2020). Three ＂M＂ Approaches for Treating Addictive Behaviors.
台灣精神醫學, 34(2), 57-58.
Li, C.-W., et al. (2021). Factors associated with methamphetamine dependency among MSM engaging in
chemsex. International Journal of Drug Policy, 93, 103119.
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