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心理誌 PsychoLife 第48期春季號-1:「衛福部閃亮新人獎」得主Part 2 桃園療養院 謝文菁臨床心理師專訪


圖片出處:https://www.vebofiera.com/
採訪者/ 洪怡婷臨床心理師
受訪者/ 謝文菁臨床心理師

這一期很榮幸可以邀請到衛福部優良醫事人員閃亮新人獎得主 謝文菁臨床心理師來談談她的執業經驗。

1:可以請您跟讀者介紹一下您的「臨床心理師」的經歷。 

從學校畢業後最先接觸的臨床工作是在綜合醫院的神經內科擔任臨床心理師,主要的工作
內容是從事失智症評估,那時候接觸最多的個案就是老人和成人,而我對失智症的專業知
識、臨床經驗及興趣也是在那個時候培養出來的。在神內工作的半年期間,除了評估老人
個案之外,更常要面對的是家屬的照護壓力,失智症患者的家屬往往因為全天候的照顧陪
伴、身分角色的轉換衝擊、親友的質疑或指責等因素而衍伸許多情緒困擾,除了提供家屬
相關衛教之外,我也能體會家屬面對摯親摯愛逐漸退化的無力,有時候覺得自己的專業能
力十分有限。在神經內科的日子很短暫,就轉換到桃園療養院工作,至今已有四年時間。
在精神專科醫院工作,所接觸的工作內容很多元,除了過去熟悉的老人與成人的心理衡鑑
評估、心理治療之外,也接觸到兒童、司法、成癮戒治、社區衛生教育等領域,所以接觸
到的個案層面相當廣泛。然而,在這當中最吸引我的就是司法鑑定評估,或許是因為我很
喜歡看犯罪、推理相關的小說或節目,透過司法鑑定評估,我可以直接的去面對犯罪加害
人,並透過評估工具去瞭解個案的人格特質、精神症狀,以釐清犯罪當下的精神狀態與心
理歷程,這比精神症狀的評估更具挑戰性,也由於這份工作內容的多樣性和高挑戰性,讓
我不知不覺地度過了四年的臨床實務工作。

2:衛福部每年會針對表現優良的醫事人員進行表揚,可以請您分享一下你獲得閃亮新人
      獎的感想嗎? 

閃亮新人獎是頒發給衛服部部立醫院中工作年資少於三年的所有從業人員,在得知被提名
並獲獎時,非常感謝主管與院內長官對自己的肯定,也希望藉由這樣的肯定來勉勵自己,
除了在專業方面能更加精進之外,亦不要忘記當初決定從事臨床工作的那份熱情。

3:您可以對未來有興趣從事臨床心裡工作的後輩給予一些建議嗎?

最初雖然在一個懵懂不知的狀況下進入心理系就讀,但在老師的教導下開啟我對心理學的
興趣,而在學習的過程中,我慢慢的發現學習心理學讓我可以更加瞭解、覺察自己的內在
狀態,再透過心理學的專業知識來幫助自己面對生活中遇到的挫折和壓力,先撇開臨床心
理師的職稱,這樣的學習和養成過程對每個有興趣鑽研心理學的人都是一個很好的幫助。
然而,在目前的就業職場中,臨床心理師已處在飽和的階段,未來有志從事臨床的人在離
開學校到進入職場工作可能會經歷一段漫長的等待期,在這段期間難免會產生的挫
折、自我懷疑等感受,這時或許可以藉由所學到的知識技能來給自己正向鼓勵,勇敢面對
求職過程的壓力。然在進入職場之後也是一大挑戰,因為醫院職場環境與在學校所認知、
理解到的工作情境會有些落差,須要花時間和力氣去磨合、調整,才能在自己的理想期待
與現實環境中取得一個平衡點。

4:以一個臨床心理工作者的角度,您會想要提供讀者大眾哪些心理衛生相關資訊?

    在過去,多數人對於精神疾病、精神科普遍存在一些汙名化或刻板印象,而現在因政府民  
    間機構一直推廣心理健康的概念,民眾也漸漸意識到心理健康的重要性,再加上媒體、
    路訊息傳遞迅速,所以大眾對於到精神醫療就診的接受度提高,亦會自行上網搜尋相關
    息。不過,由於網路訊息繁多、真假難分,為避免民眾誤解並延誤就醫時機,建議有需
    的民眾可至身心診所、醫院的精神科尋求專業醫療協助,以獲取較正確的醫療觀念。現
    的精神醫療機構除了處理精神疾病之外,還提供情緒管理、壓力調適、失眠評估、放鬆
    練、疾病衛教、藥物和酒精成癮戒治、親職教養或婚姻諮詢、社交技巧訓練等服務,若
    上述困擾的民眾也可前往尋求協助,為自己的煩惱找到另一個出路。
    



受訪者: 
謝文菁臨床心理師

 
中原大學心理學研究所

 
桃園療養院 臨床心理師










本篇Blogger版面編輯| 辜煒焉 臨床心理師


編輯 | 出版發行委員會
聯絡 | 臨床心理師全國聯合會信箱 service@atcp.org.tw

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精神科病房的印象
-覺得很警戒,深怕有人從背後襲擊       不少人跟我說,當他第一次參訪精神科病房時,整個人相當警戒,深怕有人會從背後襲擊自己,因而感到很緊張,直到走出病房,才覺得自己安全而可以放鬆。        為什麼會產生這種感覺呢?仔細想想,或是詢問前來參訪的人,就會發現這些緊張的感受,大多來自於對精神病人的想像。社會大眾對於精神病人的想像,有許多來自成長過程中所聽聞的,對精神病的描述,這些描述無論是媒體報導的,或是周遭親友談論的,似乎都在傳達「精神病人是可怕的,行為不可預測,隨時可能傷害別人或自己,無法被理解」的樣貌。       殊不知這些描述的起點,本身就有著「以偏概全、過度類化」的認知偏誤,只擷取了在少數特定狀況下,對精神病人片面行為的主觀描述,無法洞悉精神病人的整體客觀樣貌。身為社會大眾的我們,以為這就是精神病人的表現,將這些描述收錄在我們記憶庫中,形成「刻板印象」,也造成社會大眾對「精神病人」的負面標籤,污名化由此而生,導致許多人首次參訪精神科病房時,感到恐懼與警戒。  你看起來不像有精神病的樣子
-個別差異大,不容易簡化成典型的樣子。       文雄在一次搭長途客運的場合中,和剛認識的鄰座聊起天來,談到近來很受歡迎的影集「我們與惡的距離」,討論到精神病的話題。文雄提及劇中寫實的一面以及不足的部份,對方大讚他對精神病的瞭解十分深入,文雄後來向對方表示,他其實是一位精神病人,目前在社區復健中心復健,對方略感訝異地說「你看起來不像有精神病的樣子﹗」,文雄雖然感到高興,但同時也覺得難過。高興的是,他終於給人像個「正常人」的感覺;難過的是,社會上對精神病患者,仍有所謂「精神病的樣子」的刻板印象。       「精神病的樣子」到底是什麼樣子?是像「我們與惡的距離」中「應思聰」一般,腦中充滿幻聽、一個人關在房間裡、有著獨特的執著,或是吃藥後受副作用影響,口齒不清、無法安坐、反應變慢…等,還是另有其他?服務於精神醫療的醫事人員都知道,精神疾病有各種階段,各種樣態,也有不同類型,個別差異很大,很難簡化成一個典型的樣子。但會住院的病人,大部份是「精神病」的患者,而非「精神官能症」的患者,「精神病」患者以思覺失調為大宗,亦有少數的躁鬱症患者,會在發病時期進入精神病的狀態。
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許多憂鬱症患者都擔心的工作問題‒「互利互助」就是解決之道       我發現憂鬱症對我「求職找工作」沒有影響,但對「工作上的能力」是有些影響,每次狀況都是「鬱症發作→無法工作→直接請假回家」的模式,請假頻率約每週1次。 剛開始面試時,我並不會透露自己是憂鬱症患者,我會先就職,努力證明自己的能力,這是因為背後抱持一個工作信念:「老闆請我來就是要把工作完成,我只要有能力完成,老闆就不會因為疾病的關係辭退我,這也是我存在的價值。」。我發現,讓老闆知道你是可用之材後,當憂鬱症發作,公司自然也會幫助你,形成一種「互助」的概念。
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心理誌 PsychoLife 第52期-5:白目自私又情緒化的天才?談談亞斯伯格症的汙名化標籤

撰文│黃承瑾臨床心理師 邀稿│黃敏怡
校稿│黃敏怡、沈枚萱

您身邊是否也有幾個像這樣的人? 總是不太會看人臉色,理所當然地講出讓人捏一把冷汗擔心他被揍的話。常聽不懂別人的挖苦或是笑梗,在大家哄堂大笑時顯得一臉狐疑。做事總在一些旁人看來無關緊要的部分,堅持照著他獨特的方式進行,即使費時費力仍不願妥協退讓。


       過去大部份的人大概只覺得這些人古怪又難搞,不會認為這些人有什麼困難需要專業協助,然這幾年受到政治公眾人物及影視媒體(如:美國影集《The Big Bang Theory》中的主角Sheldon)高曝光度的影響,亞斯伯格症(Asperger’s Syndrome)的媒體能見度大幅提高,也讓許多在社交互動及人際溝通有困難的兒童、青少年甚至成人,開始接受醫療的診斷及協助。 在2013年美國精神醫學會出版的精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)中,亞斯伯格症已與其他相關診斷被統一歸類至自閉症類群障礙症(Autism Spectrum disorder)中,新版準則以社交溝通及互動缺損、侷限反覆的行為及興趣做為兩大核心診斷特質,並以需要支援的程度來區分患者症狀的嚴重程度。過往被診斷患有亞斯伯格症的人,現在可能會被診斷為嚴重程度較低之自閉症類群障礙症。
被樣板標籤化的亞斯伯格症   然而,即便亞斯伯格症這個名稱越來越廣為人知,大眾對這類社交困難者的了解似乎卻侷限於較為簡化的樣板形象。例如:認為亞斯伯格症患者個個智能天賦異稟,或是認為他們天生白目又自私,容易為了小事就發脾氣,而且一輩子都無法改變。但這些樣板形象真的能夠代表亞斯伯格症患者的真實樣貌嗎? 首先,亞斯伯格症患者真的都「白目而且自私」嗎?亞斯伯格症患者確實常未顧及場合及對象就直率發言,且表達內容多僅考量自身立場。然而對亞斯伯格症患者來說,他們多數時候不是「刻意」如此,而是對他們而言,要注意到他人臉色及團體氣氛,並在他人不明說的狀況下去推斷他人的想法及需求是較為困難,需要額外地專注、觀察與推論。但其實,一些能力較好、年紀較長或接受過訓練的亞斯伯格症患者,在理解及認同自身行為會對他人造成不快後,通常是願意嘗試調整或克制自己的行為,甚至願意去滿足自己所重視的人所提出的需求的。 再者,亞斯伯格症患者真的都很「情緒化」嗎?亞斯伯格症患者貌似突如其來的激烈情緒反應,其實常與他們對於感官刺激不尋常的知覺(例:過度敏感)以及人際壓力有關…