心理誌 PsychoLife：一份由臨床心理師編輯的刊物 Clinical Psychologists stand by you

受訪者：法務部矯正署臺北監獄      陳家雯 臨床 心理師 採訪 / 撰稿：衛生福利部雙和醫院睡眠中心      翁承澤臨床心理師 校稿 ： 中原大學心理學系      詹雅雯 助理教授   成癮防治相關工作已經在台灣開展了幾十年的時間，不過對於成癮患者我們到底了解了多少 ? 透過專訪陳家雯臨床心理師一同讓我們更了解成癮者。   Image by Reto Scheiwiller from Pixabay 成癮者有什麼樣的特質讓他們容易接觸到物質，進而導致成癮 ? 家雯心理師表示， 許多人第一次接觸物質都是來自於同儕，一開始通常都是因為好奇，有些人在使用過幾次之後可能就停止使用，有些人則是繼續使用進而導致成癮。根據家雯心理師的觀察，這群人可能有一些易脆性或風險因子讓他們容易繼續使用物質，如 : 創傷、負向情緒涵容程度較低、缺乏適切的問題解決技巧、壓力因應能力較差。而上述這些特質又會和物質產生交互作用，當個體使用過物質後，他們大腦的迴路就會被改變，會進一步導致他們更難以適切的方式解決負向情緒或事件，因為對他們來說使用物質麻痺自己，讓自己獲得快樂是最快速的解決方式，也因此難以脫癮。   Image by Gerd Altmann from Pixabay 在物質使用的預防、施用後的介入與未來回歸社區，我們可以給予這群人什麼樣的協助 ? 在預防方面，家雯心理師認為最重要的還是從教育及家庭著手。在教育方面，我們首先要教育孩子這些物質是什麼，它們可能產生什麼影響。再來是要教導孩子對於負面情緒及壓力因應的方法。當孩子們能夠涵容自己的負向情緒，也能適切的處理自己的壓力後，他們也比較不會去選擇使用物質來解決自己的困擾。 在家庭方面，若家庭功能夠好，孩子就能建立穩定的依附，也能夠涵容自己的負向情緒，並培養良好的人際互動能力，建立社會支持網絡。此外，物質的使用其實在某些群體內是一種人際互動策略，這些群體可能均來自高風險家庭，當他們聚在一起的時候容易有普同感、接納感，當有人開始使用物質時，其他人可能因擔心自己被孤立，失去一個能接納自己的團體，就開始跟隨同儕使用物質。所以在物質使用的預防上，家庭是一個很重要的關鍵。家雯心理師也進一步說明，對於未來更多元、新興的物質，如果這兩點我們能做好，其實就能夠避免孩子去使用這樣子的物質。 在社區回歸方面，目前政府有

受訪者： 黃瑜珮臨床 心理師 採訪 / 撰稿： 衛生福利部雙和醫院睡眠中心      翁承澤臨床心理師   校稿   ： 中原大學心理學系     詹雅雯 助理教授     Image by Daniel Bone from Pixabay   《國民法官法》 已 於 2023 年 1 月 1 日上路，參考日本「裁判員」制度，讓被抽選的國民法官與職業法官一同審理刑事案件。希望藉由國民法官制度提升司法透明度，反映國民正當法律感情，增進國民對於司法之瞭解及信賴，彰顯國民主權理念 ( 註一 ) 。不過這樣立意良善的制度，可能會為國民法官的心理健康帶來一些隱憂。透過專訪黃瑜珮臨床心理師，探討這樣的制度對國民法官的心理健康可能產生什麼樣的影響，以及透過臨床心理師的角度該如何降低這樣的影響。   為何國民法官的心理健康是需要被關注的 ? 瑜珮 心理師解釋，依據我國現行制度，國民法官參審的案件主要為最輕本刑 10 年以上有期徒刑之罪及故意犯罪因而發生死亡結果之案件，皆為刑事重案。在參審的過程中 國民法官很可能會直接接觸到一些證據資料，例如：死者的照片、影像、聲音 … 等，而產生相對的身心壓力反應，又或者更為嚴重者，可能產生替代性創傷或出現 PTSD 的症狀。且事後對於案件的細節仍需負保密責任，同時也需承擔判決結果以及民眾的輿論，這些都是擔任國民法官的民眾可能會面對的壓力來源。 而我國國民法官主要透過隨機抽選產生，只要符合資格的國民都有被抽選的可能，因此國民法官的心理健康更是需要被關注的議題。   該如何預防與降低國民法官在參與過程所遭受到的身心壓力影響呢？ 瑜珮 心理師說明，較為理想的狀況 應給予國民法官事前完善的教 育及訓練，並向國民法官充分告知可能遇到的狀況，產生身心壓力反應時如何自我協助、壓力免疫訓練，以及必要時該如何尋求專業資源 … 等措施，減少在審理當下及事後的不良反應。 此外， 在開庭過程中，若是國民法官有較緊急需處理的情緒壓力反應狀況，則需要由現場人員協助判斷、處理與就醫。針對現場人員，例如法官及參與開庭過程中的相關人員，臨床心理師可事先提供心理急救訓練課程，協助法庭中的相關人員具有初步判斷與處理緊急狀況的能力，並優化轉介的流程。 在審理之後，也 建議持續追蹤國民法官的身心狀況， 觀察是否有延遲性 PTSD 的可能，建立轉

受訪者         |  黃文怡    林口長庚兒童心智科臨床心理師 採訪 / 撰稿    |  陳倢伃   中原大學臨床心理組碩士生 校稿              |  詹雅雯    中原大學心理學系助理教授 Photo by Anshu A on Unsplash Q ：請問 COVID-19 對兒童青少年的生活帶來哪些影響？其中最常見的情況是什麼？ 可以從認知、情緒和行為三個層次來說明： 認知方面 ：對兒童青少年族群面對的最大考驗是認知彈性及問題解決的能力，需理解疫情帶來的生活調整與影響，並要能因應政府滾動式的調整，例如：過去出門不需要戴口罩，現在出門需要，配合不同的情境進行實名制、量體溫及消毒；或是過去孩子皆為實體教學，但因疫情的關係改為遠距線上教學，是否有足夠彈性調整及問題解決的能力去適應生活的變化。 情緒方面 ：媒體持續播報有關 COVID-19 的各式新聞，例如哪個地區多少人染疫、死亡、封城等，大量的資訊會讓年紀較輕的孩童他們不知所措，進一步引起焦慮的情緒，以及對孩子來說仍會出現對罹病的擔心及死亡的恐懼，同時也會對未來不可預測（如疫情發展變化、何時結束 ) 而感到擔心。這些未知的恐懼及對資訊的焦慮，都會引發孩子的情緒反應，包含緊張、擔心或害怕自己一個人，當孩子出現這些情緒，也意謂著孩子正處於不安全的狀態，這些都需要大人協助理解及包容。家長可從旁協助他們安穩情緒，讓孩子青少年知道面對此環境可以如何調適。 行為方面 ：孩子可能因為焦慮不安表現出重複詢問的行為（例如：今天有幾個人確診？在哪個區域？我們家附近有沒有？哪些地方不能去？ ) ，也可能會發展出一些問題行為緩解焦慮，如：重複消毒及洗手；有一些孩子焦慮度過高，會覺得待在家裡比較安全，拒絕出門；或是與孩子討論時，孩子卻否認自己的情緒、想法，不願意討論，採取封閉行為來自我保護。有些孩子出門時可能會防護得很齊全，例如：曾看過孩子來醫院，大家都是戴口罩的時候，他就戴面罩、穿防護衣，外面再加穿雨衣、戴手套。 孩子在有情緒的狀態下，會想做一些行為來安穩自己，不管是重複的詢問、消毒行為，或是把自己防護的齊全，還是我什麼都不想做、也不想討論，這些其實都是緩解情緒的保護行為。 Photo by Kelly Sikkema on Unsplash Q ：針對這次疫情提出了 PEACE 五部曲概念，我想請心理師