替代性創傷－捲入痛苦的漩渦
文／孫莉晴 臨床心理師
現代的資訊傳遞便捷，只要打開電視，地震、空難、火災、工傷、氣爆、搶劫、性侵或謀殺...等災難危機層出不窮，直接經驗創傷事件的受害者（或倖存者），約有3％－58％會發展成創傷後壓力疾患（PTSD），然而非直接經歷創傷的其他人，透過直接與受害者互動，或長期暴露在創傷的資訊下，也有可能出現類似創傷後的壓力反應，稱為替代性創傷症（vicarious traumatization）。
問題一：什麼是替代性創傷（vicarious traumatization）？
看到別人受苦，很自然的，我們也會感同身受，想去關切受害者，看看有什麼事可以幫忙的，這是人性很美好的部份。
但若過於同理創傷痛苦，過度的去關心創傷事件的相關訊息，部分的人會產生如同經歷創傷般相似的負向情緒反應，當這些負向的感受開始干擾原本的生活時，就如同被捲入受創傷的痛苦漩渦之中，小心！這是替代性創傷。
問題二：什麼樣的人容易發生替代性創傷？
1.得知家人或其他關係親密的人遇到嚴重的創傷。
2.頻繁接觸受害者的助人者，例如：社工人員、心理治療師、志工，此外，救災一線的營救人員、醫護人員、殯葬業者和新聞工作者，親臨創傷現場，也容易發生。
3.雖未直接接觸到創傷現場或受害者，但是透過報章雜誌和電視網路，不斷接收到創傷事故的訊息，當個人心理上具脆弱性，像是幼兒、青少年、具焦慮或憂鬱等心理疾患病史者、敏感或情緒豐富者、經歷過創傷者、具慢性病史者、老人等，都是需要留心的。
問題三：如何辨識替代性創傷？
小孩可能突然出現哭鬧、不快樂、緊張、噩夢等負向反應，也可能出現不符年齡的退化反應，在遊戲和繪畫中可能反覆出現死亡或創傷相關的內容。
大人則可能突然的出現悲傷痛苦、過度緊張、不安、無助、害怕、混亂、易怒、不知所措、悲觀、失眠、噩夢、人際退縮等。
問題四：發現自己或親友有替代性創傷時，該怎麼辦呢？
發現自己出現替代性創傷症候群時，試著轉移注意力，減少接觸創傷相關的訊息，可以試著投入一些其他的活動，像是做自己有興趣的事，去旅行，或是安排規律的運動，可以的話，找親近信任的人，談一談自己的感受。
如果身邊的人出現替代性創傷，可以做是陪伴和傾聽，不需要迴避談論創傷相關議題。如果是幼兒的照顧者，首先減少讓孩子再暴露在創傷相關訊息是必要的，允許孩子短暫的出現退化反應（像是尿床、黏人），花時間陪伴孩子，協助孩子恢復規律的作息，可以的話和孩子談談他對創傷和死亡的想法和感受，試著讓孩子感受到自己是安全且受到保護的。
大多數有替代創傷的人在一段時間後會逐步恢復，然而如果替代創傷反應維持超過一個月，嚴重影響日常生活，就必須要認真考慮就醫，尋求專業人員協助。——本文收錄於蝴蝶飛訊第39期——
孫莉晴 臨床心理師
簡介
現任：黃偉俐身心科診所、駐校心理師
學歷：天主教輔仁大學臨床心理系所碩士
經歷：衛生福利部台北醫院精神科臨床心理師、陳烱鳴精神科診所臨床心理師、高風險家庭處遇計畫心理師、輔大診所心理衛生科心理師、臺安醫院生殖醫學暨不孕症中心心理師
興趣：正念減壓療法、心理演劇、安寧照護
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