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作者：王韋婷 助理教授／東吳大學心理學系
責任編輯：陳琇慧 臨床心理師／彰濱秀傳紀念醫院精神醫學部暨癌症防治中心
校稿：饒家榮 臨床心理師、李蕙君 臨床心理師
「我以前是個很容易去計較小事的人，罹癌前常常充滿怨恨，每天都在怨恨某個人、某些事、覺得你為什麼要這樣對我，一直累積、累積，每天都過得很不快樂。…知道有癌症後自己不知道還可以活多久，當我開完刀，醒過來的時候，好像冥冥之中上帝願意給我第二次生命、活下去的機會，讓我重新活過來…，於是我開始珍惜每一天、家人及朋友，並開始覺得凡事不要太計較，變得比較看開。」
這段癌症患者對自己罹癌前、後生命的回顧，展現癌後成長的風貌。在臨床工作中，面對罹患癌症這類威脅生命的疾病，患者的生命故事裡經常出現「正向改變」的主題。針對癌症患者心理層面的變化，過去強調減緩負向情緒、降低壓力反應、度過失落歷程，近二十幾年，隨著正向心理學的興起，開始重視正面生活變化。這種面對生命劇變，為了活下去而必須奮力迎戰、調整自己的歷程，自然而然出現的正向改變，被稱做「創傷後成長」（Posttraumatic Growth, PTG）。
美國公路自由車賽車手藍斯．阿姆斯壯在1996年被診斷出轉移性的睪丸癌，醫生認為他活不過多久，但他憑著堅韌的生存意志，不僅擊敗癌症，更於治療後獲得環法自由車賽冠軍，使他成為當時癌症存活者展現創傷後成長經驗的典範。其名言：「疼痛是一時的，可能持續幾分鐘、或一小時、一天、一年，終將會褪去，但如果我放棄了，將會是一輩子的遺憾。」他也說：「我不會覺得經歷癌症是我的不幸，這兩年來，我從中學習、成長了很多。」雖然後來因禁藥醜聞而功敗垂成，但他一直是21世紀初腫瘤心理學創傷後成長經驗的代表。
#罹患癌症是一種粉碎基本信念的衝擊
「創傷」後成長，顧名思義是將癌症視為一種創傷。患者回想自己聽到被診斷為癌症的那一刻經常會形容自己「嚇呆了」、「僵住了」、「怎麼可能是我？」、「什麼都聽不進去」，因為罹患癌症對患者而言彷彿經歷天搖地動的災難、破壞人們安全感、價值感、信任感的根本地基，是一種粉碎基本信念的衝擊。人活著是依賴一組有意義的脈絡，在我們的信念地基中，我們總認為—
好人有好報：「我沒有做壞事，壞事不應該發生在我身上。」；
事情的發生是有原因的：「我沒有家族史、不抽煙又不喝酒，怎麼可能會得絕症。」；
事情是可以預測或控制的：「我都有定期做乳房攝影，為什麼還是發現乳癌？」；
世界是善良、仁慈的：「我有虔誠的信仰，為什麼沒有受到庇佑？」，
我們可以將不確定性降到最低：「我不再信任我的身體，我覺得我被自己 的身體背叛了！」
由於這些信念如同根植於底層的土壤，根深蒂固，平時不易察覺，若不是遭遇癌症這般天崩地裂的地震，這層土壤不會有機會被撥開來檢視。然而，這過程是多麼痛苦，因為失去的是賴以維生的「意義感」。
#創傷後成長
人總要活下去，因此患者開始要修補這些信念，心理學常提的「同化」和「調適」歷程就發揮在這個時候。為了修補所付出的努力，加上為了適應疾病而做的正向改變即是創傷後成長。在台灣與華人文化下，最常出現的主題是「更珍惜親情」及「與他人關係的變化」，許多癌症患者也發現自己花更多時間在重要的人身上，或將自身經驗化為力量去幫助其他癌症患者。例如以下兩段患者心聲：
「人的不完美跟不滿足導致你都只看到自己，你可能只看到自己擁有的或想要的，癌症之後，才會發現自己原來有一個不錯的家庭。我先生很體貼，他知道我不能拿重物，有一點點重，他就會幫我拿，他會盡量幫我打理好生活，有這樣的先生，夫復何求。」
「以前在公司比較自負、盛氣凌人，很多同事害怕與我相處，有人覺得跟我多交談就會被我判罪之類的。癌症之後，變得比較能站在他人角度思考，不像以前容易生氣，身邊的人也說我怎麼變那麼多，自己也發現，不像以前那麼苛刻，變得較有溫度。」
拍斷手骨顛倒勇（台語諺語），創傷後成長還包含「發現自己比以前更堅強、更有能力」：
「生病後，我才知道我是個靱性很強的人。原本很膽小，更不要說這些醫院的檢查跟治療，但是經過這個事情，發現我可以克服，它並沒有把我的生命結束掉，所以我沒有失去什麽，反而變得更堅強，更有信心去克服生命中的挑戰，真正失去的沒有，反而獲得更多。」
有些人會因為這樣的事件開啟人生的新道路，重新省思生命中重要的和不重要的是什麼？例如本文開頭的那段經驗。找到自己的信仰，或是更堅定自己的信仰，對生命充滿感激，更珍惜生活中的美好、活在當下：
「以前每天都在想如何能賺更多錢，我又是一個完美主義者，很多時候都在想下一刻要做什麼，常常後悔沒有把事情做到完美，難以活在當下。但現在就覺得『活著真好！』，不會把什麼事都抓在手中，人生才多久，讓自己多享受簡單的幸福才對。」
「生病之後，突然步調都慢下來了，我也才有機會看到我以前多麼盲目在生活，原來生活也可以慢慢的但卻又有秩序，慢下來不代表事情做得少，反而覺得，更踏實更積極，別人也會從你身上感受到這種舒適跟寧靜。」
癌後的創傷後成長並不少見，更為臨床工作者在面對患者的痛苦、掙扎、失落中，添上一些希望與意義。
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| 攝影／王韋婷 |
作者簡介
王韋婷 助理教授／臨床心理師
現職｜東吳大學心理學系 助理教授
學歷｜國立政治大學心理學系臨床組
博士
本篇Blogger版面編輯| 辜煒焉 編輯委員
出版 | 臨床心理師全國聯合會
編輯 | 出版發行委員會
聯絡 | 臨床心理師全國聯合會信箱 service@atcp.org.tw
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